牽正散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《楊氏家藏方》 楊倓

🩺 主治

風中經絡之口眼喎斜，面部肌肉抽動，舌淡苔白

✨ 功效

祛風化痰，通絡止痙

📖 方義

白附子專祛頭面之風痰，全蠍長於通絡止痙，僵蠶祛風解痙，三藥合用共奏祛風化痰、通絡止痙之效

🧠 辯證要點

突然發作口眼歪斜，無惡寒發熱表證，無肝陽化風之里熱，舌淡苔白

📘 功效白話文

驅散侵入經絡的風邪，化解痰濕阻滯，改善面部神經麻痺及肌肉抽動

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白附子：6 克
• 全蝎：3 克
• 僵蠶：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **白附子（Rhizoma Typhonii）**
- 主要成分為生物鹼、皂苷等，具有抗炎、鎮痛及抗驚厥作用。
- 可抑制神經系統過度興奮，調節局部肌肉痙攣，改善面神經麻痺症狀。
- 現代研究顯示其能擴張血管，促進血液循環，加速受損神經修復。

2. **白僵蠶（Bombyx Batryticatus）**
- 含蛋白質、草酸銨及多種酶類，具抗病毒、抗凝血及鎮靜效果。
- 調節免疫反應，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕神經水腫。
- 研究指出其活性成分可阻斷鈣離子通道，緩解肌肉抽搐與疼痛。

3. **全蠍（Scorpio）**
- 含蠍毒素（多肽類）、牛磺酸等，具強效神經調節與鎮痛作用。
- 蠍毒素可抑制鈉、鉀離子通道，降低神經異常放電，改善面肌痙攣。
- 抗血栓形成，增強微循環，促進神經軸突再生與功能恢復。

4. **綜合方劑作用**
- 三藥協同發揮抗炎、鎮痛、神經保護及肌肉鬆弛效果。
- 臨床研究證實可調節面神經局部免疫微環境，縮短面癱恢復時間。
- 動物實驗顯示能降低神經損傷模型中的氧化應激指標（如MDA），提升SOD活性。

5. **注意事項**
- 白附子含烏頭鹼類成分，過量可能導致心律失常，需嚴格控制劑量。
- 孕婦及肝腎功能不全者慎用，部分患者可能出現輕度過敏反應。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發性左側面部歪斜，口角向右側偏斜，左眼閉合不全，漱口漏水，左側面部麻木感。
- 伴隨症：左側耳後輕微疼痛，咀嚼無力，舌苔薄白，脈浮緊。
- 病程：發病3日，晨起後症狀加重，無肢體麻木或頭暈頭痛。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，經常熬夜，偶有飲酒習慣。
- 發病前一日曾騎車吹風受涼。

4. 辯證分析
- 病因病機：風邪外襲，絡脈空虛，痰瘀阻滯經絡，氣血不暢，筋脈失養。
- 證型：風痰阻絡證（面癱，屬中醫「口僻」範疇）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：牽正散（白附子、僵蠶、全蠍，等分研末，黃酒調服）。
- 加減：
- 加防風、荊芥祛風解表；
- 加白芍、甘草緩急止痛；
- 外敷法：以熱毛巾溫敷患側，促進局部氣血流通。

6. 治療過程及效果
- 初診：予牽正散加減，每日1劑，分2次黃酒送服，配合針灸（取穴地倉、頰車、合谷、陽白）。
- 一週後：左眼閉合改善，口角歪斜減輕，耳後疼痛消失。
- 二週後：面部麻木感消退，咀嚼功能恢復，續服原方調整劑量。
- 四周後：症狀基本痊癒，僅遺留輕微表情不對稱，建議調養氣血。

7. 注意事項及禁忌
- 生活調攝：避風寒，避免過勞及熬夜，忌食生冷、辛辣刺激食物。
- 禁忌：
- 孕婦慎用全蠍、白附子；
- 氣血虛弱或陰虛陽亢者需調整方劑配伍；
- 服藥期間忌冷飲及直接吹風。
- 特殊提示：急性期配合針灸療效更佳，若見發熱或症狀加重需及時就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：50歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：左側面部突然口眼歪斜3日，說話漏風，漱口時水液外流。
- 伴隨症狀：左側面部麻木感，耳後輕微疼痛，舌苔白膩，脈象弦滑。
- 局部觀察：左側額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，嘴角下垂。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，常熬夜，飲食不規律，偏好油膩辛辣食物。
- 近期因受寒後發病，無高血壓或糖尿病病史。

4. 辯證分析
- 病因病機：正氣不足，風寒外襲，經脈失養，痰濁阻絡。
- 證型：風痰阻絡證（面癱）。

5. 治療方案
- 主方：牽正散（白附子、白僵蠶、全蠍，等分研末，黃酒調服）。
- 加減：加防風10g、荊芥10g以祛風散寒；黃耆15g益氣固表。
- 用法：每日1劑，分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：面部麻木感減輕，眼瞼閉合稍改善。
- 7日後複診：口眼歪斜明顯好轉，言語清晰度提高，耳後痛消失。
- 續服5日（調整為隔日一劑）：面部肌肉活動基本恢復，僅殘留輕微嘴角不對稱。

7. 注意事項及禁忌
- 避風寒，避免冷風直吹面部，外出可戴口罩。
- 忌食生冷、辛辣、油膩，飲食以清淡溫熱為主。
- 治療期間避免過度勞累，保證充足睡眠。
- 孕婦、陰虛陽亢或肝風內動者禁用本方；白附子有毒，需嚴格炮製並控制劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。