消風散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《外科正宗》 陳實功

🩺 主治

風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身雲片斑點，瘙癢，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。

✨ 功效

疏風養血，清熱除濕

📖 方義

以荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風透表為君；蒼朮、苦參、木通清熱除濕為臣；石膏、知母清熱瀉火，當歸、生地、胡麻仁養血活血為佐；甘草調和諸藥為使。體現「治風先治血，血行風自滅」之法。

🧠 辯證要點

1.風熱或風濕之邪侵襲肌膚 2.血虛風燥 3.舌苔白或黃，脈浮數 4.皮膚瘙癢滲液

📘 功效白話文

祛除體表風邪、止皮膚搔癢，清除體內濕熱，兼有養血潤燥功效。適用於急性濕疹、蕁麻疹等皮膚紅腫癢痛伴滲液的情況。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 荊芥：3 克
• 防風：3 克
• 牛蒡子：3 克
• 蟬蛻：3 克
• 蒼朮：3 克
• 苦參：3 克
• 木通：3 克
• 石膏：3 克
• 知母：3 克
• 當歸：3 克
• 生地黃：3 克
• 胡麻仁：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- 抗炎作用：方中荊芥、防風、蟬蛻等成分抑制發炎因子（如TNF-α、IL-6），降低組織水腫及過敏反應
- 免疫調節：當歸、生地黃調節T細胞功能，抑制過度免疫反應，減輕自體免疫損傷
- 抗過敏活性：牛蒡子、苦參含生物鹼抑制肥大細胞釋放組織胺，緩解皮膚搢癢及蕁麻疹
- 抗菌抗病毒：蒼朮、木通揮發油成分對金黃色葡萄球菌、流感病毒具抑制作用
- 改善微循環：胡麻仁、甘草促進皮膚血流灌注，加速組織修復與代謝
- 神經調節：知母皂苷調節神經肽分泌，降低搔癢信號傳導
- 皮膚屏障修復：石膏含硫酸鈣成分促進角質層蛋白重組，增強表皮防禦功能
- 調節腸道菌群：甘草酸調節腸道微生物平衡，改善「腸-皮膚軸」免疫異常
- 抗氧化損傷：苦參鹼清除自由基，減少氧化壓力誘發的慢性皮膚炎症
- 調節HPA軸：防風多糖體影響下視丘-垂體-腎上腺軸，改善壓力誘發皮膚病變

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：全身皮膚泛發紅色丘疹，劇烈瘙癢，抓破後滲液，夜間加劇，持續2週。
- 伴隨症：口乾煩躁，睡眠不穩，大便黏滯，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈浮數。
- 誘因：發病前曾食用海鮮並淋雨受濕。

3. 過往生活史
- 長期飲食偏嗜辛辣油膩，工作壓力大，常熬夜。
- 既往有慢性濕疹病史，未規律治療。

4. 辯證分析
- 病機：風熱濕毒蘊結肌表，兼有血分鬱熱，氣血失和。
- 辨證：風濕熱毒證（急性濕疹）。

5. 治療方案
- 主方：消風散加減
- 荊芥10g、防風10g、蟬蜕6g
- 苦參12g、蒼朮10g、木通6g
- 知母10g、生地15g、當歸10g
- 石膏20g（先煎）、甘草6g
- 加減：加地膚子15g、白鮮皮12g以增強止癢；濕重加土茯苓20g。
- 用法：每日1劑，水煎分2次服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：瘙癢減輕50%，滲液減少，丘疹顏色轉暗，舌苔轉薄黃，脈滑。
- 調整：去木通，加丹皮10g清血熱，續服7日。
- 二診（14日後）：皮疹消退80%，夜寐轉安，二便通調。
- 改為隔日1劑，續服2週鞏固療效。
- 追蹤（1月後）：症狀完全緩解，僅留局部色素沉澱。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食海鮮、辛辣、燒烤及酒類，避免加重濕熱。
- 外治配合：局部以金銀花煎湯冷敷，勿抓撓以防感染。
- 生活調攝：保持環境乾燥通風，作息規律，舒緩情緒壓力。
- 禁忌人群：脾胃虛寒者慎用，孕婦需調整方中當歸、苦參劑量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：25歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：全身皮膚瘙癢劇烈，散發紅色丘疹及風團，局部抓痕明顯，遇熱加重，夜間尤甚。
- 伴隨症：煩躁不安，睡眠不穩，口乾欲飲，小便短赤，大便乾結。
- 舌脈：舌質紅，苔薄黃微膩，脈浮數。

3. 過往生活史
- 飲食偏嗜辛辣油膩，長期熬夜工作，壓力較大。
- 既往有過敏性蕁麻疹病史，季節交替時易復發。

4. 辯證分析
- 病機：風熱濕邪鬱於肌膚，兼有血燥生風，濕熱內蘊。
- 辨證：風濕熱證（風邪襲表，濕熱內蘊，氣血失和）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：消風散（《外科正宗》）
- 組成：
荊芥10g、防風10g、牛蒡子10g、蟬蛻6g、蒼朮10g、苦參10g、石膏15g（先煎）、知母10g、當歸10g、生地黃15g、胡麻仁10g、木通6g、甘草6g。
- 加減：
瘙癢甚者加白鮮皮15g、地膚子15g；
大便乾結加生大黃6g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，瘙癢減輕，風團消退約五成，大便通暢。
- 二診：原方去生大黃，加丹皮10g清血分熱，續服7劑。皮膚紅疹基本消退，夜寐轉安。
- 三診：以消風散合四物湯調理2週，鞏固療效，未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、海鮮、羊肉等發物，避免飲酒。
- 生活調攝：保持情緒平穩，避免熬夜；穿著寬鬆棉質衣物，減少摩擦刺激。
- 用藥注意：
- 脾胃虛寒者慎用苦參、石膏等寒涼藥，可加生薑、大棗調和。
- 孕婦禁用木通，可改為通草。
- 外用避免過度搔抓，以防繼發感染。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。