葦莖湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《備急千金要方》 孫思邈

🩺 主治

肺癰熱毒壅滯，痰瘀互結證。症見身有微熱，咳嗽痰多，胸中隱隱作痛，咳吐腥臭黃痰，舌紅苔黃膩，脈滑數。

✨ 功效

清肺化痰，逐瘀排膿

📖 方義

葦莖清肺泄熱為君；薏苡仁清熱利濕、排膿為臣；冬瓜仁清熱化痰、利濕排膿，桃仁活血祛瘀，共為佐使。四藥合用，清肺逐瘀，化痰排膿。

🧠 辯證要點

痰熱瘀血壅滯於肺，咳吐腥臭黃痰，舌紅苔黃膩，脈滑數。

📘 功效白話文

清除肺部熱毒，化解濃痰，促進血液循環排出膿液，改善肺癰症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 葦莖：30 克
• 薏苡仁：15 克
• 冬瓜仁：15 克
• 桃仁：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **葦莖（蘆根）**
- 含多醣類、黃酮類及揮發油，具有抗炎、抗氧化作用，可調節免疫反應。
- 能促進支氣管黏膜修復，緩解呼吸道炎症，抑制細菌生長（如金黃色葡萄球菌）。

2. **薏苡仁**
- 含薏苡仁酯、多糖及脂肪酸，具抗腫瘤、免疫調節功能。
- 抑制纖維母細胞增生，減少肺部纖維化，並調節Th1/Th2免疫平衡。

3. **桃仁**
- 含苦杏仁苷、揮發油及黃酮類，具抗凝血、改善微循環作用。
- 抑制血小板聚集，減輕肺部充血水腫，並抗肺組織纖維化。

4. **冬瓜仁**
- 含皂苷、多醣及維生素，具抗菌、利尿效果。
- 調節肺部黏液分泌，促進痰液排出，抑制銅綠假單胞菌等病原體。

5. **複方協同作用**
- 全方抗炎、抗菌、免疫調節，適用於肺部感染（如肺炎、肺膿瘍）。
- 抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6），降低氧化應激損傷，改善肺功能。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽逾2週，痰黃稠帶腥臭味，胸悶隱痛，呼吸急促，午後低熱（體溫約37.8°C）。
- 伴隨症：口乾咽燥，食慾不振，大便乾結，小便短赤；舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日約10支），飲食偏嗜辛辣油膩，工作壓力大，熬夜頻繁。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱壅肺，瘀毒內結，肺失宣降。
- 辨證：肺癰初期（熱毒瘀滯證），屬實熱夾瘀，符合《千金方》葦莖湯「治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯」之描述。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：葦莖湯
組成：蘆莖30g、薏苡仁20g、冬瓜仁15g、桃仁10g。
- 加減：
- 熱盛加黃芩10g、魚腥草15g（清肺解毒）。
- 痰稠難咳加桔梗10g、浙貝母12g（化痰排膿）。
- 胸痛明顯加瓜蔞皮12g、鬱金10g（寬胸散結）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方加減，每日1劑，水煎分2次服，連服5日。
- 效果：咳嗽減輕，痰轉稀、腥臭味減退，大便通暢，體溫恢復正常。
- 二診：原方去黃芩，加北沙參15g（養陰潤肺），續服7日。
- 效果：胸痛緩解，食慾改善，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。
- 三診：停用湯劑，改以百合固金丸調理，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌辛辣、油炸、海鮮發物，宜清淡飲食（如梨、蓮藕）。
- 生活：戒菸，避免熬夜及過勞，保持情緒舒暢。
- 禁忌：脾胃虛寒者慎用；服藥期間忌服溫補類中藥（如人參、黃耆）。
- 其他：若出現高熱、咯血，需立即就醫，排除肺部感染或其他重症。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽2週，痰黃稠帶腥臭味，胸悶隱痛，呼吸不暢
- 伴隨症：發熱（體溫38.2℃）、口乾欲飲、小便短赤、大便乾結
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 長期吸煙史（每日20支，持續20年）
- 嗜食辛辣油膩，工作環境多粉塵
- 無慢性病史，近期無外傷手術

4. 辯證分析
- 外感風熱入裡化熱，痰熱壅肺，血瘀成癰
- 熱毒熾盛灼傷肺絡，故見胸痛咳腥臭痰
- 痰熱互結阻滯氣機，導致胸悶呼吸不利

5. 治療方案
- 主方：葦莖湯（《千金要方》）
- 葦莖30g、薏苡仁20g、桃仁12g、冬瓜仁15g
- 加減：
- 加生石膏30g（先煎）、知母10g（清肺胃實熱）
- 加桔梗9g、浙貝母12g（化痰排膿）

6. 治療過程及效果
- 初診：連服3劑，熱退至37.3℃，痰量增但腥味減
- 複診：去生石膏，加魚腥草15g，續服5劑，胸痛消失，痰轉白稀
- 三診：原方減半劑量，配伍沙參12g、麥冬10g養陰，調理1週痊癒

7. 注意事項及禁忌
- 飲食忌辛辣、油膩、海鮮，宜清淡粥糜
- 治療期間避風寒，戒菸並改善工作防護
- 禁忌：脾胃虛寒泄瀉者慎用，孕婦忌用桃仁
- 若見咯血或高熱神昏，需中西醫結合救治

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。