瀉白散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《小兒藥證直訣》 錢乙

🩺 主治

肺熱咳嗽，氣喘，皮膚蒸熱，午後尤甚，舌紅苔黃，脈細數。

✨ 功效

清瀉肺熱，止咳平喘。

📖 方義

桑白皮清肺熱、止咳平喘為君；地骨皮瀉肺中伏火為臣；甘草、粳米益氣和胃，防寒涼傷胃為佐使。全方清瀉肺熱，止咳而不耗氣。

🧠 辯證要點

肺有伏火鬱熱之證，見咳嗽氣喘、皮膚蒸熱、舌紅苔黃、脈細數等症。

📘 功效白話文

清除肺部積熱，緩解因肺熱引起的咳嗽、氣喘和皮膚發熱等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 桑白皮：30 克
• 地骨皮：30 克
• 甘草：3 克
• 粳米：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 桑白皮：
- 具有鎮咳、祛痰作用，能抑制氣道炎症反應。
- 含桑皮苷等成分，可擴張支氣管平滑肌，改善肺通氣功能。
- 抗微生物活性，對金黃色葡萄球菌等病原菌有抑制作用。

2. 地骨皮：
- 含甜菜鹼、枸杞素等，具解熱、抗炎及免疫調節作用。
- 抑制中樞前列腺素合成，降低體溫過高反應。
- 調節血糖及血脂代謝，改善血管內皮功能。

3. 甘草：
- 甘草酸及黃酮類成分具抗炎、抗潰瘍作用，抑制組織胺釋放。
- 增強黏膜屏障，緩解呼吸道及消化道刺激。
- 調節免疫細胞活性，平衡Th1/Th2細胞因子分泌。

4. 粳米：
- 提供碳水化合物及微量元素，輔助藥物吸收。
- 緩和藥性刺激，保護胃腸黏膜。
- 調節腸道菌群，促進營養代謝平衡。

復方協同作用：
- 組合後強化抗炎、解熱效果，抑制肺部及全身炎症因子（如TNF-α、IL-6）。
- 調節氣道黏液分泌，改善咳嗽、痰多等呼吸道症狀。
- 通過多靶點作用緩解肺熱證候，符合中醫「清瀉肺熱」治則。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：12歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：持續咳嗽兩週，痰黃黏稠，夜間加劇，伴胸悶氣促。
- 伴隨症：午後低熱（體溫約37.5-38°C），手心腳心發熱，口乾咽痛，食慾減退，大便乾結。
- 舌脈：舌質紅、苔薄黃，脈細數。

3. 過往生活史
- 平素喜食油炸零食及辛辣食物，少飲水，近期曾外感風熱未徹底痊癒。

4. 辯證分析
- 肺熱壅盛，灼傷肺津，肺失清肅，故見咳嗽痰黃、胸悶氣促；
- 陰虛內熱，故午後低熱、手足心熱；
- 熱傷津液，則口乾便結；
- 舌脈均為肺熱陰傷之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：瀉白散（桑白皮12g、地骨皮10g、甘草6g、粳米15g）
- 加減：
- 加天花粉10g（清熱生津）、
- 加浙貝母9g（化痰止咳）、
- 加麥冬8g（養陰潤肺）。
- 劑量：每日1劑，水煎分2次服，連服5日。

6. 治療過程及效果
- 初診後：服藥3日，咳嗽減輕，痰轉白且易咳，低熱退，大便通暢。
- 複診調整：去天花粉，加北沙參10g續服5劑，諸症明顯緩解，食慾恢復，舌苔轉淡紅。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、冷飲，多食梨、百合等潤肺之品。
- 調護建議：保持室內濕潤，避免劇烈運動耗氣。
- 禁忌症：風寒咳嗽或脾胃虛寒者禁用此方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽劇烈，痰黃稠黏，夜間加重，伴氣喘胸悶。
- 伴隨症：
- 自覺胸脅部灼熱疼痛，按壓加劇。
- 口乾欲冷飲，大便乾結（2-3日一行），小便短赤。
- 舌紅苔黃膩，脈滑數。
- 偶有午後低熱（體溫約37.5-37.8℃）。

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣炸物（如薯條、炸雞），少飲水。
- 課餘時間多坐於電腦前，缺乏戶外活動。
- 近期曾患風熱感冒，未完全康復。

4. 辯證分析
- 病機：肺熱壅盛，熱灼津液成痰，肺失清肅，氣逆而咳喘。
- 辨證要點：
- 痰黃稠、胸脅灼熱為肺經實熱之象。
- 午後低熱、舌紅苔黃膩，屬痰熱內蘊。
- 脈滑數主痰熱壅滯。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：瀉白散（桑白皮15g、地骨皮10g、生甘草6g、粳米15g）。
- 加減：
- 加黃芩6g清上焦熱。
- 加瓜蔞仁9g潤腸通便。
- 加浙貝母9g化痰止咳。
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次溫服，連服5日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後，咳嗽頻率減半，痰轉白且易咳出，大便通暢（每日一行）。
- 複診：續服2劑，胸脅灼熱感消失，低熱退，舌苔轉薄白。
- 療效：總療程5日後，咳喘平息，二便正常，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食辛辣、油膩、烤炸食物，宜清淡飲食（如梨粥、百合湯）。
- 多飲溫水，避免久坐，適度戶外活動。
- 咳嗽緩解後可配合麥門冬湯滋陰潤肺。
- 禁忌：
- 風寒咳嗽（痰白清稀、畏寒無汗）禁用。
- 肺陰虛或氣虛者慎用，恐傷正氣。
- 服藥期間禁冷飲，以免礙藥力宣散。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。