養陰清肺湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《重樓玉鑰》 鄭梅澗

🩺 主治

肺陰虧虛證。症見咽喉乾燥疼痛、乾咳無痰或痰少而黏，或見痰中帶血、聲音嘶啞、舌紅少苔、脈細數。亦用於治療白喉。

✨ 功效

養陰清肺、解毒利咽

📖 方義

生地黃滋腎水養肺陰為君；玄參、麥冬助生地養陰清肺為臣；牡丹皮涼血消腫，白芍斂陰和營，貝母潤肺化痰，薄荷散邪利咽共為佐；甘草調和諸藥為使。全方標本兼顧，養肺腎之陰以治本，清燥熱之毒以治標。

🧠 辯證要點

①咽喉乾燥疼痛明顯 ②乾咳無痰或痰黏難咯 ③舌質紅絳少苔 ④脈象細數 ⑤多見於秋燥時節或素體陰虛者

📘 功效白話文

主要功效是滋潤肺部組織，清除虛熱，改善因陰虛導致的咽喉乾痛、乾咳等症狀，同時具有抗菌消炎作用

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 生地黃：30 克
• 麥門冬：18 克
• 玄參：24 克
• 牡丹皮：12 克
• 白芍：12 克
• 川貝母：9 克
• 薄荷：9 克
• 生甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **生地黃**
- 含有多醣類、環烯醚萜類化合物，具免疫調節、抗炎作用，可抑制過度免疫反應，減輕肺部炎症。

2. **麥冬**
- 主要成分麥冬皂苷、多糖，能增強呼吸道黏膜屏障功能，降低氧化應激，緩解肺燥乾咳。

3. **玄參**
- 含環烯醚萜、苯乙醇苷類，具抗病毒（如流感病毒）、抗菌及抗內毒素活性，改善咽喉腫痛。

4. **川貝母**
- 生物鹼（如貝母素）可抑制支氣管平滑肌痙攣，促進痰液排出，鎮咳作用顯著。

5. **牡丹皮**
- 丹皮酚調節Th1/Th2免疫平衡，抑制過敏介質釋放，減輕氣道高反應性。

6. **薄荷**
- 揮發油（薄荷醇）具局部抗炎、鎮痛及抗病毒效果，舒緩咽喉刺激症狀。

7. **白芍**
- 白芍苷可抑制NF-κB通路，減少促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放，緩解慢性炎症。

8. **甘草**
- 甘草酸、甘草次酸具類固醇樣抗炎作用，調節免疫，保護呼吸道黏膜完整性。

9. **整體協同作用**
- 抑制呼吸道病毒複製（如RSV、腺病毒），調節細胞免疫（CD4+/CD8+平衡），降低肺組織纖維化因子（TGF-β1）表現。

10. **臨床應用方向**
- 慢性咽炎、乾燥性支氣管炎、放射性肺損傷，以及病毒性呼吸道感染後肺陰虛證。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：乾咳少痰，咽喉乾痛反覆發作2月餘，夜間加重
- 伴隨症狀：
- 聲音嘶啞，午後低熱（體溫約37.5-37.8℃）
- 鼻腔乾燥，偶見痰中帶血絲
- 大便偏乾，小便短赤
- 舌質紅少津，舌苔薄黃而燥
- 脈細數

3. 過往生活史
- 長期從事教師工作，每日講課逾6小時
- 有吸菸史10年（已戒菸1年）
- 平素嗜食辛辣，熬夜頻繁（常於凌晨1點後入睡）

4. 辯證分析
- 肺陰虧虛，虛火上炎
- 燥熱傷津，肺失濡潤，故見乾咳、咽痛
- 陰虛內熱則見午後低熱、舌紅少津
- 肺絡受損致痰中帶血，脈細數為陰虛火旺之象

5. 治療方案
- 主方：養陰清肺湯原方
- 加減：
- 加北沙參15g、天花粉10g（增強養陰生津）
- 咳甚加苦杏仁9g、枇杷葉12g
- 痰中血絲明顯加白茅根30g、側柏葉10g

6. 治療過程及效果
- 第1週：每日1劑，水煎分2次服，乾咳頻率減少50%，咽痛緩解
- 第2週：調整天花粉增至12g，加麥冬12g，痰血消失，低熱退
- 第3週：改為隔日1劑鞏固療效，舌苔轉薄白，脈象趨緩

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、油炸、溫燥食物（如辣椒、羊肉、桂圓）
- 避免過度用嗓，夜間11點前就寢
- 脾胃虛寒者慎用，服藥期間若出現腹瀉需調整劑量
- 配合蜂蜜水潤燥，建議定期複診觀察肺陰恢復狀況

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：乾咳無痰反覆發作3個月，夜間加劇，咽喉乾痛如灼
- 伴隨症狀：手足心熱、夜間盜汗、聲音嘶啞、大便乾結如羊糞
- 舌脈：舌質紅絳少苔，舌面有細小裂紋｜脈細數，尺脈偏弱
- 特殊體徵：顴部潮紅，咽後壁淋巴濾泡增生伴黏膜乾燥

3. 過往生活史
- 長期從事教師工作，每日講課6-8小時
- 平素嗜食辛辣烤炸，近兩年有夜間失眠史
- 家族史：母親有肺結核病史

4. 辯證分析
- 肺腎陰虛證：燥熱傷津，虛火灼肺，金水不能相生
- 陰虛火旺：陰液虧損致虛火上炎，灼傷咽喉
- 腸燥津虧：肺與大腸相表裏，肺陰不足累及腸道

5. 治療方案
- 主方：養陰清肺湯加減
- 組成：
生地黃15g｜麥冬12g｜玄參10g｜川貝母9g
牡丹皮9g｜薄荷6g（後下）｜生甘草6g
白芍12g｜北沙參15g｜天花粉10g
- 加減：
✓ 加藏青果9g清利咽喉
✓ 去原方白芍改醋制白芍加強斂陰
✓ 大便乾結加火麻仁12g

6. 治療過程及效果
- 首診：服藥7劑後咳嗽頻率減半，夜汗減少，大便轉潤
- 二診：去薄荷加石斛12g，續服14劑，咽痛消失，舌苔漸生薄白苔
- 三診：改為隔日1劑，配合百合固金丸調理，追蹤2月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌羊肉、韭菜等溫燥之品，禁菸酒及醃製食物
- 生活調攝：夜間11點前就寢，晨起含服西洋參片
- 特殊禁忌：外感風寒咳嗽、痰濕壅盛者禁用
- 藥後反應：部分患者初服可能出現輕微便溏，加山藥可緩解

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。