百合固金湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《慎齋遺書》 周之幹

🩺 主治

肺腎陰虛證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

✨ 功效

養陰潤肺，化痰止咳

📖 方義

百合潤肺止咳，生地、熟地滋腎養陰為君；麥冬助百合潤肺，玄參助二地滋陰為臣；當歸、白芍養血柔肝，貝母、桔梗清肺化痰為佐；甘草調和諸藥為使。全方共奏養陰潤肺、化痰止咳之功。

🧠 辯證要點

1. 咳嗽痰少或痰中帶血
2. 咽喉乾燥疼痛
3. 舌紅少苔，脈細數
4. 伴隨陰虛火旺症狀（潮熱、盜汗）

📘 功效白話文

改善肺部乾燥，緩解乾咳和痰中帶血，滋潤咽喉，減輕陰虛引起的發熱盜汗症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 百合：12 克
• 生地黃：9 克
• 熟地黃：9 克
• 麥門冬：9 克
• 貝母：6 克
• 玄參：3 克
• 當歸：9 克
• 白芍：6 克
• 桔梗：6 克
• 甘草：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **百合**
- 含皂苷、多糖等成分，具鎮咳、祛痰、抗炎及免疫調節作用。
- 能緩解呼吸道黏膜刺激，改善肺陰虛損相關症狀。

2. **生地黃、熟地黃**
- 含環烯醚萜苷、多糖，具抗炎、抗氧化、調節免疫功能。
- 熟地黃可促進造血功能，改善貧血及虛損狀態。

3. **麥冬**
- 含皂苷、多糖，具抗炎、抗氧化、保護呼吸道黏膜。
- 抑制氣道高反應性，緩解咳嗽及咽喉乾燥。

4. **貝母（川貝母/浙貝母）**
- 含生物鹼（如貝母素甲），具鎮咳、祛痰、抗菌作用。
- 調節氣道黏液分泌，改善痰黏難咯症狀。

5. **當歸**
- 含揮發油、阿魏酸，具抗炎、鎮痛、改善微循環。
- 調節免疫反應，緩解氣道慢性炎症。

6. **白芍**
- 含芍藥苷，具抗炎、免疫調節及解痙作用。
- 抑制氣管平滑肌痙攣，減輕咳嗽及胸悶。

7. **甘草**
- 含甘草酸、甘草次酸，具抗炎、抗過敏、鎮咳祛痰。
- 調和諸藥，增強黏膜保護及免疫調節。

8. **玄參**
- 含環烯醚萜苷、苯丙素苷，具抗炎、抗菌、解熱。
- 抑制咽喉腫痛，調節免疫過度反應。

9. **桔梗**
- 含桔梗皂苷，具強力祛痰、抗炎、促進呼吸道分泌物排出。
- 調節氣道清除功能，改善痰阻症狀。

**綜合方劑藥理**：
- 抑制呼吸道炎症反應（如降低IL-6、TNF-α等促炎因子）。
- 調節Th1/Th2免疫平衡，減輕過敏性氣道疾病。
- 增強黏膜屏障功能，緩解陰虛肺燥所致乾咳、痰血。
- 部分成分具抗菌、抗病毒活性，輔助控制呼吸道感染。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：乾咳無痰持續2月，咽痛反覆發作，痰中偶帶血絲，夜間加重。
- 伴隨症：午後潮熱（體溫37.5-37.8℃），盜汗浸衣，口乾欲飲冷水，聲音嘶啞，大便乾結如羊屎，小便短赤。
- 舌脈：舌質紅絳少苔，舌面有細小裂紋，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期熬夜處理文書工作（每日睡眠不足5小時），飲食偏嗜辛辣烤炸，家族有肺結核病史（祖母）。

4. 辯證分析
- 肺腎陰虛證：陰虛火旺灼傷肺絡，虛火上炎咽喉。
- 病機：金水不能相生，肺失清肅而咳，腎陰虧虛致虛火內生，津液虧耗見燥象。

5. 治療方案
- 主方：百合固金湯加減
- 生熟地黃各15g、川貝母9g、百合30g
- 麥冬12g、玄參12g、當歸9g、白芍12g
- 桔梗6g、甘草6g、白芨9g（痰血明顯）
- 加減：聲音嘶啞加蟬蛻6g、木蝴蝶9g；潮熱加地骨皮12g

6. 治療過程及效果
- 首診7劑後：咳嗽頻率減半，痰血消失，咽痛緩解，大便轉軟
- 二診減白芨，加沙參15g，續服14劑：夜間盜汗止，潮熱退至37.2℃以下
- 三診改為隔日1劑，配合西洋參5g代茶飲，連續調理2月後諸症平復

7. 注意事項及禁忌
- 忌食：辣椒、肉桂、羊肉、咖啡、烘焙堅果等燥熱食物
- 宜食：銀耳羹、秋梨膏、荸薺汁等潤肺之品
- 避免過度發聲及情緒激動，睡前溫水熏蒸咽喉
- 禁忌證：外感風寒咳嗽、脾胃虛寒便溏者禁用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：乾咳少痰半年餘，痰中偶帶血絲，咽喉乾痛，聲音嘶啞。
- 伴隨症：午後潮熱（體溫約37.5-37.8℃），五心煩熱，夜間盜汗，失眠多夢，大便乾燥，舌紅少苔，脈細數。

3. 過往生活史
- 職業為教師，長期用嗓過度，常熬夜批改作業。
- 飲食偏好辛辣、油炸食物，平日飲水量少。
- 無吸菸史，偶飲酒。

4. 辯證分析
- 病機：肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷肺絡，咽喉失養。
- 證型：陰虛火旺證。
- 分析：長期耗傷肺陰，母病及子（肺病及腎），腎陰虧虛，虛火內擾，故見乾咳、痰血、潮熱盜汗；舌脈皆為陰虛內熱之象。

5. 治療方案
- 主方：百合固金湯加減
- 組成：百合15g、生地黃12g、熟地黃12g、麥冬9g、玄參9g、當歸9g、白芍9g、貝母9g、桔梗6g、甘草6g。
- 加減：
- 加沙參12g、阿膠10g（烊化）以增強養陰止血；
- 去當歸（因患者大便乾燥，恐其溫燥）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，咳嗽減輕，痰血消失，咽喉乾痛緩解，夜間盜汗減少。
- 二診：原方加酸棗仁12g以安神助眠，續服14劑，潮熱退，睡眠改善，舌苔漸生薄白苔。
- 三診：調整為隔日一劑，連服1個月，諸症悉平，脈轉細緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱食物（如辣椒、羊肉），避免烤炸食品。
- 生活調攝：節制用嗓，保持室內濕潤，規律作息，睡前以百合蓮子粥養陰安神。
- 特殊提醒：若出現外感症狀（如發熱、鼻塞）需暫停本方，防閉門留寇。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。