麥門冬湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

虛熱肺痿。咳嗽氣逆，咳唾涎沫，咽喉乾燥不利，口渴欲飲，舌紅少苔，脈虛數。亦治胃陰不足之嘔逆。

✨ 功效

養陰潤肺，益胃生津，降逆下氣

📖 方義

重用麥門冬滋養肺胃陰液，清虛火為君；半夏降逆化痰，其燥性得麥冬之潤而減；人參、甘草、粳米、大棗補益脾胃，助生津液。全方清養肺胃，降逆下氣。

🧠 辯證要點

肺胃陰虛，虛火上炎。症見乾咳少痰、咽喉乾燥、舌紅少苔、脈虛數，伴有氣逆嘔吐等胃陰不足表現。

📘 功效白話文

滋潤肺部和胃部乾燥狀態，改善乾咳與嘔吐，補充體內津液並調節氣機上逆

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 麥門冬：70 克
• 半夏：10 克
• 人參：6 克
• 甘草：6 克
• 粳米：5 克
• 大棗：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **麥門冬**
- 抗炎作用：抑制多種促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）的釋放，減輕呼吸道炎症。
- 免疫調節：增強巨噬細胞吞噬能力，調節T淋巴細胞活性。
- 抗氧化：清除自由基，降低氧化應激反應。

2. **半夏**
- 鎮咳祛痰：抑制咳嗽中樞，促進支氣管黏液分泌，稀釋痰液。
- 抗潰瘍：調節胃酸分泌，保護胃黏膜。
- 鎮靜作用：抑制中樞神經興奮性，緩解焦慮及嘔吐反應。

3. **人參**
- 增強免疫力：促進抗體生成，提升自然殺手細胞（NK細胞）活性。
- 抗疲勞：增加ATP生成，改善能量代謝。
- 神經保護：促進腦內神經生長因子（BDNF）表達，改善認知功能。

4. **甘草**
- 抗病毒：抑制病毒複製（如流感病毒、HSV）。
- 類皮質激素作用：調節腎上腺皮質功能，緩解過敏及自體免疫反應。
- 保肝：降低肝酶（ALT、AST），抑制肝纖維化進程。

5. **粳米**
- 營養支持：提供碳水化合物及微量營養素，維持能量代謝平衡。
- 保護胃腸黏膜：減輕藥物對消化道的刺激性。

6. **大棗**
- 補血：促進紅血球生成，改善貧血狀態。
- 調節腸道菌群：增加益生菌（如乳酸桿菌）數量，改善腸道屏障功能。

**組合效應**
- 協同抗炎與免疫調節：麥門冬與人參共同降低呼吸道過度免疫反應，適用於慢性咳嗽或氣喘。
- 黏膜修復：半夏、甘草與粳米協同保護呼吸道及消化道黏膜，緩解乾咳與胃部不適。
- 能量代謝整合：人參與大棗增強體力，改善虛弱狀態下的代謝效率。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：乾咳無痰兩個月，夜間加重，咽喉乾痛如灼，聲音嘶啞。
- 伴隨症：
- 手足心熱，午後潮熱（體溫37.5-37.8℃）。
- 口乾欲飲冷，飲後稍緩。
- 大便乾結（3-4日一行），小便短赤。
- 夜間盜汗，睡眠淺易醒。
- 舌象：舌質紅絳，少苔，舌面有細裂紋。
- 脈象：細數，右寸脈浮虛。

3. 過往生活史
- 長期從事教師工作，需長時間講話。
- 飲食偏辛辣，嗜好烘焙零食。
- 近半年因工作壓力大，常熬夜至凌晨。

4. 辯證分析
- 病機：肺胃陰虛，虛火上炎，津液虧耗。
- 證型：
- 肺陰不足：乾咳無痰、咽乾聲嘶，右寸脈虛。
- 胃陰虧損：口乾欲冷飲、大便乾結。
- 虛火內擾：手足心熱、盜汗、舌紅少苔。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：麥門冬湯（《金匱要略》）
- 麥門冬60g、半夏9g、人參6g、甘草4g、粳米15g、大棗4枚。
- 加減：
- 加北沙參15g、天花粉12g（增強滋陰生津）。
- 加杏仁9g、川貝母6g（潤肺化痰止咳）。
- 減半夏至6g（防溫燥傷陰）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，每日1劑，水煎分2次溫服。
- 效果：咳嗽頻率減半，咽痛減輕，大便轉軟（2日一行），夜汗減少。
- 二診：原方加地骨皮12g（清虛熱），續服10劑。
- 效果：乾咳偶發，聲音清亮，手足心熱消退，舌苔漸生薄白苔。
- 三診：改為隔日1劑，連服14劑鞏固。
- 隨訪：諸症悉平，唯偶有口乾，囑飲食調養。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、燥熱食物（如辣椒、羊肉、咖啡）。
- 生活調攝：
- 避免過度用嗓，夜間11點前就寢。
- 多食百合、銀耳、梨等潤燥之品。
- 保持情緒平穩，防肝鬱化火傷陰。
- 用藥注意：
- 外感風寒或痰濕壅盛者禁用。
- 半夏用量需謹慎，陰虛火旺者宜減量或配伍甘潤藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆乾咳無痰3個月，咽乾咽痛，聲音嘶啞
- 伴隨症：午後潮熱（體溫37.5-38℃），夜間盜汗，手足心熱，大便乾燥如羊屎，小便短赤
- 舌脈：舌紅少津、苔薄黃，脈細數
- 特殊表現：進食辛辣後症狀加劇，晨起咽部有血絲

3. 過往生活史
- 長期熬夜處理文書工作（每日睡眠不足5小時）
- 嗜食麻辣鍋與烘焙零食
- 無吸菸史，偶飲紅酒
- 家族有肺結核病史（母親）

4. 辯證分析
- 病機：肺胃陰虛，虛火上炎，灼傷肺絡
- 證型：陰虛肺燥證（兼胃陰不足）
- 病理要素：
▪ 燥熱傷津→乾咳無痰、咽乾便結
▪ 陰虛火旺→潮熱盜汗、舌紅脈細數
▪ 虛火灼絡→咽部血絲

5. 治療方案
- 主方：麥門冬湯加減
- 組成與劑量：
麥門冬30g 半夏9g 北沙參15g
粳米15g 大棗6枚 炙甘草6g
玉竹12g 天花粉10g 阿膠9g(烊化)
- 加減：
▪ 潮熱明顯：加地骨皮12g、銀柴胡10g
▪ 痰中帶血：加白芨粉6g(沖服)
▪ 腸燥便結：加火麻仁15g

6. 治療過程及效果
- 第一週：每日1劑，水煎分3服，咳嗽頻率減少50%，夜間盜汗改善
- 第二週：去半夏，加川貝母6g，咽痛消失，大便轉軟
- 第三週：調整麥門冬量為20g，加百合15g，睡眠品質提升，潮熱未再發作
- 第四週：改為隔日1劑鞏固，舌苔轉淡紅薄白，脈象趨緩，所有主症消退

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食花椒、胡椒、油炸物，避免熱性水果如荔枝、龍眼
- 生活調攝：
▪ 夜間11點前就寢，配合「呬字訣」呼吸法晨練
▪ 用蜂蜜醃製雪梨作為藥膳輔助
- 特殊警示：
▪ 外感風寒咳嗽禁用此方
▪ 脾胃虛寒便溏者需減麥門冬量並加生薑
▪ 長期服用需監測胃腸功能，防止滋膩礙胃

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。