金鎖固精丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫方集解》 汪昂

🩺 主治

腎虛精關不固，遺精滑泄，腰痠耳鳴，四肢酸軟，舌淡苔白，脈細弱

✨ 功效

補腎澀精

📖 方義

沙苑子補腎固精為君，芡實、蓮子健脾澀精為臣，龍骨、牡蠣收斂固澀，蓮鬚清心固腎，全方標本兼顧，重在固澀腎精

🧠 辯證要點

適用於遺精頻繁、無夢而遺、伴腰膝無力等腎虛失固之證，且無明顯濕熱下注徵象

📘 功效白話文

強化腎臟固攝功能，減少精液異常流失，改善因腎虛引起的遺精、腰痠等症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 沙苑子：20 克
• 芡實：20 克
• 蓮鬚：20 克
• 龍骨：30 克
• 牡蠣：30 克
• 蓮子：60 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **沙苑子**：含黃酮類化合物，具抗氧化及抗炎作用，可能調節免疫系統，改善腎上腺皮質功能。
2. **芡實**：富含澱粉、蛋白質及微量元素，研究顯示其多糖成分可增強免疫力，並具抗疲勞效果。
3. **蓮鬚**：含生物鹼及鞣質，具收斂作用，可能抑制腸道過度蠕動，間接調節自律神經。
4. **龍骨（煅）**：主要成分為碳酸鈣，現代研究認為其鎮靜安神作用與調節中樞神經遞質（如GABA）相關。
5. **牡蠣（煅）**：富含鋅、鈣等礦物質，可調節內分泌，尤其對男性生殖系統功能具潛在支持作用。
6. **整體方劑**：研究指出複方組合可協同調節下視丘-垂體-性腺軸，改善遺精、早洩等症狀，並通過抗氧化機制保護生殖細胞。
7. **臨床藥理**：動物實驗顯示能延長射精潛伏期，降低血清中過高之黃體生成素（LH），可能與抑制過度性興奮有關。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頻繁遺精（每週4-5次），滑精無夢，持續半年
- 伴隨症：腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，精神倦怠，夜尿頻多（每晚3-4次），畏寒肢冷
- 舌脈：舌淡苔薄白，脈沉細弱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，經常熬夜至凌晨
- 有自慰過度史（青少年時期頻繁）
- 近兩年缺乏運動，飲食偏生冷

4. 辯證分析
- 腎精虧虛，封藏失職：遺精滑泄無夢為腎氣不固典型表現
- 命門火衰：畏寒肢冷、夜尿頻多屬腎陽不足
- 精虧髓減：腰膝酸軟、頭暈耳鳴為腎精不能上榮
- 綜合辨證：腎虛精關不固證

5. 治療方案
- 主方：金鎖固精丸（原方加減）
- 組成：沙苑子12g、芡實15g、蓮鬚9g、龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）
- 加減：加五味子6g斂精止遺，益智仁9g溫腎縮尿
- 劑法：水泛為丸，每日3次，空腹淡鹽水送服

6. 治療過程及效果
- 第一週：遺精頻率減至每週2次，夜尿減為2次，仍感腰酸
- 第二週：調整龍骨、牡蠣加量至各40g，加杜仲12g，遺精週發1次
- 第四週：諸症明顯改善，改丸劑為隔日服，加桑螵蛸9g固攝
- 兩個月後追蹤：遺精未再發，體力恢復，脈象轉緩有力

7. 注意事項及禁忌
- 治療期間禁房事及手淫，避免熬夜勞神
- 忌食生冷瓜果、冰飲，減少咖啡攝入
- 配合艾灸關元、腎俞穴，每日15分鐘
- 禁忌：濕熱下注型遺精（症見小便赤澀、舌苔黃膩）禁用
- 服藥期間若出現便秘，可酌加柏子仁潤腸

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：遺精頻繁（每週3-4次），持續半年以上，伴隨滑精（無夢自遺），晨起腰膝酸軟無力。
- 伴隨症：頭暈耳鳴、精神疲憊、注意力不集中、夜尿增多（每晚2-3次）、面色蒼白。
- 舌脈：舌質淡、苔薄白，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足6小時），缺乏規律運動。
- 飲食不節，偏好生冷及油膩食物。
- 有自慰史，婚後房事過度，近半年因症狀加重自行節制。

4. 辯證分析
- 病機：腎氣虧虛，精關不固。勞倦過度耗傷腎氣，兼房事不節，致下元虛憊，封藏失職。
- 辨證要點：遺精滑泄、腰膝酸軟、脈沉細弱為腎虛不固之象；頭暈耳鳴、夜尿頻多為腎精不足、膀胱失約。

5. 治療方案
- 主方：金鎖固精丸（原方組成：沙苑子、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣、蓮子）。
- 加減：
- 腰酸明顯：加杜仲15g、續斷12g。
- 夜尿頻多：加益智仁10g、山藥15g。
- 劑量與用法：湯劑每日1劑，水煎分2次服；或改為丸劑，每次6g，每日2次，淡鹽水送服。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥2週後，遺精頻率減至每週1次，夜尿減少，腰膝酸軟改善。
- 複診：續服1個月，遺精未再發作，精神轉佳，頭暈耳鳴減輕。脈象較前有力，舌質轉淡紅。
- 隨訪：停藥後3個月未復發，生活作息調整，症狀穩定。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 避免過度勞累、熬夜，節制房事。
- 飲食宜溫補，忌生冷、辛辣、酒類。
- 配合適度運動（如太極拳、八段錦）以固腎氣。
- 禁忌：
- 濕熱下注或相火妄動所致遺精者（症見口苦、小便赤澀）禁用。
- 外感發熱期間停服。
- 服藥期間忌食蘿蔔、濃茶，以免減弱藥效。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。