桑螵蛸散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《本草衍義》 寇宗奭

🩺 主治

心腎兩虛證。小便頻數或遺尿滑精，心神恍惚，健忘失眠，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。

✨ 功效

調補心腎，澀精止遺

📖 方義

桑螵蛸補腎固精為君，龍骨安神澀精、龜甲滋陰潛陽為臣。佐以人參補氣、當歸養血、茯神安神，遠志與石菖蒲交通心腎。全方調補心腎，澀精止遺。

🧠 辯證要點

1. 遺尿/尿頻伴健忘失眠
2. 腰膝酸軟無力
3. 舌淡脈細弱
4. 心腎不交兼氣血不足之象

📘 功效白話文

改善因心腎虛弱導致的頻尿、遺尿問題，同時幫助安神、增強記憶力，並鞏固腎氣防止精氣外泄。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 桑螵蛸：9 克
• 遠志：3 克
• 石菖蒲：3 克
• 龍骨：6 克
• 人參：6 克
• 茯神：6 克
• 當歸：6 克
• 龜甲：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 桑螵蛸（螳螂卵鞘）
- 含蛋白質、氨基酸及微量元素，具抗氧化作用，可能改善腎功能及調節尿頻。
- 研究顯示其具抗炎效果，可抑制尿道炎症反應。

2. 遠志
- 含皂苷類化合物，具鎮靜安神作用，可調節中樞神經系統，改善焦慮及記憶功能。
- 促進腦內神經遞質（如5-HT、DA）平衡，改善認知障礙。

3. 石菖蒲
- 揮發油成分（如β-細辛醚）具抗驚厥、鎮靜作用，調節腦部GABA受體活性。
- 改善腦缺血再灌注損傷，保護神經細胞。

4. 龍骨（化石類礦物）
- 富含碳酸鈣、微量元素，具鎮靜安神效果，調節中樞神經興奮性。
- 研究指出可抑制過度神經放電，緩解失眠及焦慮症狀。

5. 人參
- 人參皂苷（如Rb1、Rg1）增強免疫功能，調節HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸），抗疲勞。
- 改善認知功能，促進神經細胞修復及突觸可塑性。

6. 茯神（茯苓菌核）
- 含多糖及三萜類，具利尿、鎮靜作用，調節腸腦軸功能。
- 調節血清素水平，緩解焦慮及睡眠障礙。

7. 當歸
- 揮發油及阿魏酸促進造血功能，改善微循環，具抗炎及抗氧化作用。
- 調節雌激素水平，可能改善更年期相關尿失禁。

8. 龜甲（龜板）
- 含膠原蛋白、氨基酸及微量元素，滋陰潛陽，調節免疫及內分泌功能。
- 研究顯示其具抗骨質疏鬆及神經保護作用。

*註：此方劑整體傾向調節神經-內分泌-免疫網絡，改善遺尿、頻尿及心神不寧等症，現代藥理多聚焦於神經調控、抗炎及抗氧化機轉。*

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間遺尿頻繁（每週4-5次），尿色清、量多，醒後不自覺。
- 伴隨症：白天尿頻（約每小時1次），畏寒肢冷，精神疲倦，注意力不集中，食慾差，大便溏軟。
- 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 自幼體弱，易感冒，偏好冷飲及甜食。
- 家庭環境壓力較大（父母工作繁忙），睡眠不規律，常熬夜看動畫。

4. 辯證分析
- 病機：腎氣不足，下元虛冷，膀胱失約；兼心腎不交，脾虛失運。
- 證型：腎陽虛衰，脾腎兩虛，心神失養。

5. 治療方案
- 主方：桑螵蛸散加減
- 桑螵蛸9g、遠志6g、石菖蒲6g、龍骨15g（先煎）、黨參9g、茯神9g、當歸6g、龜板9g（先煎）、益智仁6g、炒白朮9g、炙甘草3g。
- 加減：加炮附子3g（先煎）溫腎陽，山藥12g健脾固攝。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：遺尿頻率減至每週2次，白天尿頻改善，食慾稍增。調整處方：去炮附子，加覆盆子6g加強固澀。
- 二診（14日）：夜尿偶發（每週1次），精神轉佳，大便成形。續服原方7劑鞏固。
- 隨訪（1個月後）：遺尿未再發作，畏寒減輕，脈象較前有力。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、甜膩食物，晚餐後限水。
- 生活：規律作息，睡前排空膀胱，避免過度興奮活動。
- 禁忌：陰虛火旺或濕熱下注者（如小便短赤、尿道灼熱）忌用本方。
- 其他：配合艾灸關元、腎俞穴，每週2次以助溫補腎陽。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間遺尿，每週4-5次，持續1年餘，尿色清、無尿痛。
- 伴隨症：白天尿頻（每日10次以上），精神疲憊，注意力不集中，手足不溫，入睡後多夢易驚。
- 舌脈：舌淡苔薄白，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 平素喜食冷飲，作息不規律（晚睡），缺乏戶外運動，學業壓力中等。

4. 辯證分析
- 病機：腎氣不足，膀胱失約，兼心腎不交。
- 證型：心腎兩虛，下元不固。
- 分析：腎氣虛則膀胱氣化無力，夜間陽氣更虛，故遺尿；心氣不足則神不守舍，多夢易驚；舌脈均為氣虛陽弱之象。

5. 治療方案
- 主方：桑螵蛸散（原方加減）
- 組成：
桑螵蛸10g、遠志6g、石菖蒲6g、龍骨15g（先煎）、黨參9g、茯神9g、當歸6g、龜板10g（先煎）
- 加減：加益智仁6g、山藥10g以增強固澀健脾；手足不溫加桂枝3g溫通陽氣。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，夜尿減至每週2次，白天尿頻改善（每日6-7次），手足轉暖。
- 二診：原方去桂枝，加五味子6g，續服14劑，遺尿偶發（每月1-2次），精神轉佳，睡眠安穩。
- 鞏固期：改為隔日1劑，配合艾灸關元穴，連續1個月後痊癒，隨訪半年未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、甜膩食物，晚餐後限水。
- 生活：規律作息，睡前排空膀胱，適度曬太陽及運動。
- 禁忌：濕熱下注（尿黃赤、尿道灼熱）或實熱證者禁用。
- 其他：治療期間需配合心理疏導，避免責備患兒；感冒發熱時暫停服藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。