縮泉丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《校註婦人良方》 薛己

🩺 主治

膀胱虛寒所致的小便頻數、遺尿，如小兒夜間遺尿、老人腎虛尿頻，伴隨腰膝酸軟、四肢不溫、舌淡苔白、脈沉弱。

✨ 功效

溫腎祛寒、縮尿止遺。

📖 方義

益智仁溫腎固精、縮尿止遺；烏藥溫散下焦寒氣，助膀胱氣化；山藥補脾益腎，固攝精氣。三藥合用，溫腎祛寒、固澀縮尿。

🧠 辯證要點

辯證適用於膀胱虛寒證，特點為小便頻數或遺尿、夜間加重，伴畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉遲無力。

📘 功效白話文

改善因腎陽不足或膀胱虛寒引起的尿頻、夜尿多或遺尿問題，強化膀胱控制能力。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 益智仁：9 克
• 烏藥：9 克
• 山藥：9 克

🔬 現代醫學研究資料

- 烏藥：具有抗炎、鎮痛作用，可調節腸道平滑肌與膀胱功能，減少尿頻及遺尿現象。
- 益智仁：含揮發油及抗氧化成分，能抑制乙醯膽鹼酯酶活性，增強膀胱收縮控制，改善尿液貯存能力。
- 山藥：含多醣體及皂苷，可調節抗利尿激素（ADH）分泌，增強腎小管對水分的重吸收，減少尿量。
- 複方協同作用：調節下丘腦-腎上腺軸，抑制膀胱過度活動，改善腎臟濃縮尿液功能，降低夜尿頻率。
- 抗氧化機制：清除自由基，減輕腎組織氧化損傷，保護腎小管上皮細胞結構完整性。
- 神經調節：通過調控M3受體表現，抑制逼尿肌異常興奮，提升尿道括約肌張力。
- 離子通道調控：抑制鈣離子內流，調節鈉-鉀ATP酶活性，維持泌尿系統電解質平衡。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：65歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間頻尿（每晚5-6次）、小便清長無灼熱感
- 伴隨症：腰膝酸軟無力、畏寒肢冷、聽力減退、晨起輕微頭暈
- 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉細尺弱

3. 過往生活史
- 長期從事農務勞動，年輕時產後未充分調養
- 飲食偏嗜生冷瓜果，冬季常感足底冰冷
- 近3年出現記憶力明顯衰退

4. 辯證分析
- 腎陽虛衰，下元不固：命門火衰致膀胱氣化失司，夜屬陰時陽氣更虛，故夜尿頻繁
- 腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟；腎開竅於耳，虛則聽力減退
- 陽虛失溫則畏寒肢冷，清陽不升致晨起頭暈

5. 治療方案
- 主方：縮泉丸（烏藥、益智仁、山藥）原方加味
- 加減：
▪ 加制附子6g、肉桂3g（後下）溫補命門
▪ 加桑螵蛸9g增強固脬止遺
▪ 加炒杜仲12g補腎強腰

6. 治療過程及效果
- 首診：予7劑，囑忌生冷並配合艾灸關元穴
- 複診：夜尿減至2-3次，腰膝冷感減輕，原方附子增至9g，續服14劑
- 三診：偶有1次夜尿，畏寒明顯改善，去桑螵蛸改為金櫻子9g鞏固療效
- 追蹤3個月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 忌食冬瓜、綠豆等利尿食物，睡前2小時限水
- 避免久居濕冷環境，建議配合八段錦「兩手攀足固腎腰」式鍛煉
- 禁忌：膀胱濕熱證（尿黃赤、澀痛）或陰虛火旺者（潮熱盜汗）禁用
- 服藥期間出現口乾便秘應停藥，可能為溫燥過度傷陰

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間遺尿頻繁（每週4-5次），尿色清長，無尿痛
- 伴隨症：白天小便次數多（約每小時1次），手腳不溫，面色偏白
- 舌脈：舌淡苔薄白，脈沉細
- 其他：精神稍倦，食慾一般，偶有晨起腹瀉

3. 過往生活史
- 平素喜食冷飲、冰品
- 夜間睡眠深沉，不易喚醒
- 無重大疾病史，家族無遺傳性腎病

4. 辯證分析
- 病因病機：先天腎氣不足，後天飲食生冷損傷脾腎陽氣，膀胱失於溫煦，氣化無權，固攝失司。
- 證型：下焦虛寒，膀胱不固

5. 治療方案
- 主方：縮泉丸（益智仁、烏藥、山藥）
- 加減：加炒白朮10g、煨訶子6g，加強健脾固澀之效
- 劑量：每日1劑，水煎分2次溫服，連服14日

6. 治療過程及效果
- 第一週：夜尿減少至每週2次，白天小便頻率稍減，手腳轉溫
- 第二週：遺尿僅1次，食慾改善，脈象較前有力
- 後續調整：原方去煨訶子，加菟絲子6g，續服7日鞏固，遺尿未再發作

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷、寒涼食物（如冰品、瓜果）
- 睡前2小時限水，養成定時排尿習慣
- 可配合艾灸關元、氣海穴以溫補下焦
- 禁忌：濕熱下注或實熱證之尿頻（見尿黃赤、尿道灼熱）者禁用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。