固沖湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學衷中參西錄 張錫純

🩺 主治

脾虛不固，沖脈失攝所致之崩漏或月經過多。症見經血色淡質稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡脈虛弱。

✨ 功效

益氣健脾，固沖攝血

📖 方義

白朮、黃耆補脾益氣以攝血；龍骨、牡蠣、萸肉固攝沖任；白芍養血斂陰；海螵蛸、茜草、棕櫚炭收斂止血；五倍子澀血固經。全方標本兼治，固沖任而止崩漏。

🧠 辯證要點

①暴崩或漏下不止 ②血色淡質稀 ③伴面色㿠白/氣短乏力 ④舌淡苔白，脈細弱或虛大

📘 功效白話文

強化脾臟功能以控制出血，特別適用於子宮異常出血、經血過多等狀況，可有效止血並改善氣虛症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白朮：30 克
• 生黃耆：18 克
• 煅龍骨：24 克
• 煅牡蠣：24 克
• 萸肉：24 克
• 生杭芍：12 克
• 海螵蛸：12 克
• 茜草：9 克
• 棕櫚炭：6 克
• 五倍子：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 白朮：含揮發油及白朮多糖，具抗炎、調節腸胃功能及免疫調節作用，能改善子宮平滑肌收縮異常。
2. 黃芪：黃芪多糖及皂苷成分可增強免疫力、抗氧化，並通過調節血管內皮功能改善子宮異常出血。
3. 煅龍骨/煅牡蠣：富含碳酸鈣及微量元素，具鎮靜安神、收斂固澀作用，可降低子宮平滑肌興奮性。
4. 山萸肉：含山茱萸苷及有機酸，具抗氧化、抗炎及調節免疫功效，能改善內分泌失調相關出血。
5. 白芍：白芍總苷可抑制子宮平滑肌過度收縮，調節前列腺素合成，減少經血過量及疼痛。
6. 海螵蛸：主含碳酸鈣及膠質，具吸附止血作用，能促進血小板聚集及局部凝血因子活化。
7. 茜草：含蒽醌類化合物，具收縮血管及促進凝血功能，並調節子宮內膜修復。
8. 棕櫚炭：炭化結構增強吸附力，直接作用於出血部位形成物理止血層，減少滲出。
9. 五倍子：高含量鞣質可凝固蛋白質，收斂黏膜血管，抑制纖維蛋白溶解以達止血效果。
10. 綜合配伍：通過多靶點調控凝血機制、子宮收縮節律及內分泌軸，改善「脾不統血」相關婦科出血病症。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經血淋漓不止逾20日，量多色淡質稀，小腹空墜感，伴頭暈乏力。
- 伴隨症：
- 面色蒼白，氣短懶言，心悸失眠。
- 手足不溫，腰膝酸軟，夜尿頻多（每晚3-4次）。
- 舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白，脈細弱沉遲。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏寒涼，喜食生冷瓜果。
- 3年前曾行人工流產術，後月經周期偶不規律。

4. 辯證分析
- 病機：脾腎氣虛，沖任不固，統攝無權。
- 辨證要點：
- 脾虛失攝：經血色淡質稀、氣短乏力、舌胖齒痕。
- 腎氣不足：腰膝酸軟、夜尿頻多、脈沉遲。
- 氣血兩虛：面色蒼白、心悸失眠、脈細弱。

5. 治療方案
- 主方：固沖湯加減
- 白朮30g、生黃耆18g、煅龍骨24g（先煎）、煅牡蠣24g（先煎）、山萸肉24g、白芍12g、海螵蛸12g、茜草9g、棕櫚炭6g、五倍子1.5g（研末沖服）。
- 加減：
- 加黨參15g、炮薑炭6g以溫中益氣攝血。
- 腰酸甚者加杜仲12g、續斷9g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，小腹空墜感減輕，夜尿減至1-2次。
- 複診：原方去五倍子，加阿膠9g（烊化），續服5劑，經血止，頭暈心悸改善。
- 三診：改予歸脾湯合壽胎丸調理2月，月經周期恢復正常，氣血漸復。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、辛辣，宜溫補食材（如紅棗、山藥、桂圓）。
- 生活：避免勞累過度，注意腰腹保暖。
- 禁忌：
- 血熱妄行或瘀血內阻之崩漏禁用。
- 外感發熱期間停服。
- 服藥期間忌與寒涼中藥（如黃連、大黃）同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經血淋漓不止逾20日，量多色淡質稀，小腹綿綿隱痛，按之稍緩。
- 伴隨症：面色㿠白，氣短懶言，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢不溫，夜寐多夢，納差便溏。
- 舌脈：舌淡胖、邊有齒痕，苔薄白；脈沉細弱，尺脈尤甚。

3. 過往生活史
- 長期從事高壓文職工作，作息不規律，常熬夜。
- 平素喜食生冷（如冰飲、沙拉），近兩年減肥節食，營養攝入不足。
- 3年前曾行人工流產術，術後調養不當。

4. 辯證分析
- 病機：脾腎兩虛，沖任不固，統攝無權。
- 證型：脾腎氣虛證（偏於脾不統血，兼腎氣不固）。
- 病位：脾、腎、衝任二脈。

5. 治療方案
- 主方：固沖湯加減
- 白朮30g、生黃耆18g、煅龍骨24g、煅牡蠣24g、山萸肉24g、白芍12g、海螵蛸12g、茜草炭9g、五倍子6g（研末沖服）、棕櫚炭6g。
- 加減：
- 加阿膠珠10g（烊化）以養血止血。
- 加炮薑炭6g溫中攝血，兼調便溏。
- 減五倍子量至3g防過澀留瘀。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，腹痛減輕，大便漸成形。
- 複診：原方去棕櫚炭，加杜仲12g、續斷12g補腎固衝，續服5劑，經血止，精神轉佳。
- 三診：以歸脾湯合壽胎丸加減調理月餘，月經週期恢復28-30日，經期5-7日，量色正常。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、辛辣燥熱，少食海鮮發物。
- 生活調攝：避免勞累久站，睡前熱敷腰腹，戌時（19-21時）前就寢。
- 用藥注意：出血止後需漸減收澀藥，防瘀滯胞宮；陰虛血熱或瘀血內阻者忌用本方。
- 特殊提示：經期頭3日停藥，改用益氣養血之品以防留邪。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。