易黃湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傅青主女科》 傅山（傅青主）

🩺 主治

濕熱下注所致的帶下病，症見帶下量多、色黃質稠、氣味腥臭，或伴陰部瘙癢、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。

✨ 功效

清熱利濕，固腎止帶

📖 方義

山藥、芡實健脾固腎止帶為君；黃柏清熱燥濕，車前子利濕清熱為臣；白果收澀止帶為佐使。全方清利濕熱兼固脾腎，標本同治。

🧠 辯證要點

濕熱內蘊下焦，帶下黃稠如膿，舌苔黃膩，脈象滑數為主要辨證要點。

📘 功效白話文

清除下焦濕熱，減少黃色分泌物，同時調理脾腎功能以防止反覆發作。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 山藥：30 克
• 芡實：30 克
• 黃柏：6 克
• 車前子：3 克
• 白果：12 克

🔬 現代醫學研究資料

- 山藥
- 主要成分：黏液蛋白、多糖、皂苷
- 藥理作用：抗氧化、調節免疫功能、降血糖、保護胃腸道黏膜

- 芡實
- 主要成分：澱粉、蛋白質、維生素B族
- 藥理作用：增強免疫力、抗氧化、調節腸道功能、改善腹瀉

- 黃柏
- 主要成分：小檗鹼（黃連素）、黃柏酮
- 藥理作用：廣譜抗菌、抗炎、降血糖、調節免疫反應

- 車前子
- 主要成分：車前子多糖、黏液質
- 藥理作用：利尿、鎮咳祛痰、抗炎、調節腸道蠕動

- 白果（銀杏種仁）
- 主要成分：銀杏內酯、黃酮類
- 藥理作用：抗氧化、抗炎、改善微循環、保護中樞神經系統

- **全方協同作用**
- 抗炎抗菌：黃柏與車前子協同抑制病原微生物
- 調節分泌：山藥與芡實改善黏膜修復，減少異常分泌物
- 抗氧化：多種成分共同清除自由基，減輕組織損傷

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：帶下量多、色黃如膿、質地黏稠、氣味腥穢，持續2個月；外陰輕度瘙癢。
- 伴隨症：小便短赤、頻急感，腰骶痠脹，口苦黏膩，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
- 加重因素：勞累後帶下增多，經期前後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食偏嗜辛辣油膩，偶飲酒。
- 作息不規律，常熬夜，缺乏運動。
- 無慢性病史，近期未服用抗生素或激素類藥物。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結下焦，任帶二脈失約，濕熱熏蒸胞宮，帶脈不固。
- 證型：濕熱下注型帶下病（符合《傅青主女科》易黃湯主治證）。
- 兼夾證：輕度肝經鬱熱（口苦、脈數）。

5. 治療方案
- 主方：易黃湯原方加減
山藥30g、芡實15g、黃柏10g、車前子10g（包煎）、白果10g（打碎）
- 加減：
➕ 龍膽草6g（清肝經濕熱）
➕ 土茯苓15g（加強清熱解毒利濕）
➖ 原方減車前子至6g（防過利傷陰）

6. 治療過程及效果
- 初診：予7劑，每日1劑，水煎分2次服。
▶ 3劑後帶下量減、色轉淡黃，小便頻急改善。
▶ 7劑後瘙癢消失，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。
- 二診：去龍膽草，加白朮10g健脾固帶，續服7劑。
▶ 帶下接近正常，腰痠緩解，囑飲食調攝。
- 隨訪：1月後未復發，月經周期恢復規律。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、海鮮、燒烤及酒類，減少甜膩生濕之品。
- 生活調攝：避免熬夜，保持外陰清潔乾燥，穿棉質透氣內衣。
- 用藥禁忌：脾胃虛寒者慎用，孕婦需調整劑量；服藥期間禁房事。
- 特殊提醒：若帶下夾血或腹痛加劇，須排除器質性病變（如宮頸病變）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：帶下量多、色黃質稠、氣味腥臭，持續兩月餘。
- 伴隨症狀：外陰輕度瘙癢、小便短赤、口苦咽乾、下腹悶脹感。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜，飲食偏辛辣油膩。
- 缺乏規律運動，個人衛生習慣尚可，近期未使用抗生素或陰道沖洗。

4. 辯證分析
- 濕熱下注，任帶失固：濕熱蘊結下焦，損傷任帶二脈，導致帶下黃稠腥臭。
- 兼有肝經鬱熱：口苦咽乾、脈弦滑為肝膽濕熱之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 易黃湯加減：
山藥30g、芡實15g、黃柏10g、車前子10g（包煎）、白果10g（打碎）、龍膽草6g、柴胡6g、生甘草5g。
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：帶下量減半，色轉淡黃，氣味減輕，瘙癢及小便短赤改善，舌苔薄黃。
- 二診調整：原方去龍膽草，加白朮10g健脾化濕，續服7日。
- 三診追蹤：帶下基本正常，腹脹消失，舌淡紅、苔薄白，脈緩。改以參苓白朮散調理脾土，防止復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、甜膩食物，避免飲酒。
- 生活調攝：保持外陰清潔乾燥，勿過度勞累，規律作息。
- 特殊禁忌：孕婦慎用；脾胃虛寒者（如便溏、畏寒）需調整用藥，或加乾薑、茯苓等溫中化濕。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。