清經散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傅青主女科》 傅山

🩺 主治

血熱型月經先期，症見經期提前、經量過多、色深紅或紫紅有塊，伴發熱口渴、舌紅苔黃、脈數有力

✨ 功效

清熱涼血，滋陰調經

📖 方義

牡丹皮、地骨皮清熱涼血為君；白芍、熟地黃滋陰養血為臣；青蒿清透虛熱，茯苓健脾利濕，黃柏瀉火堅陰為佐。全方清熱涼血兼滋陰，使熱去而陰不傷，經血自調

🧠 辯證要點

經期提前(週期短於21天)，經血色深質稠，舌紅苔黃脈數為血熱證辨證要點

📘 功效白話文

清除體內過盛熱氣，改善因血熱導致的月經提前和過多，同時滋養陰液維持身體平衡

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 牡丹皮：9 克
• 地骨皮：15 克
• 白芍：9 克
• 熟地黃：9 克
• 青蒿：6 克
• 茯苓：3 克
• 黃柏：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 丹皮（牡丹皮）：含丹皮酚等成分，具抗炎、抗菌、抗過敏作用，可調節免疫反應及抑制血小板聚集。
2. 地骨皮：含甜菜鹼、枸杞胺等，具解熱、降血糖、降血壓及抗微生物活性，可調節免疫機能。
3. 白芍（芍藥）：含芍藥苷，具鎮痛、抗痙攣、抗炎作用，可抑制子宮平滑肌過度收縮，調節月經週期。
4. 熟地黃：含梓醇、毛蕊花糖苷等，具滋補作用，可促進造血功能、調節內分泌及增強免疫力。
5. 青蒿：含青蒿素，具抗瘧、抗病毒、抗炎作用，可調節體溫及抑制異常免疫反應。
6. 黃柏：含小檗鹼，具廣譜抗菌、抗炎、降血糖作用，可抑制前列腺素合成，減輕內熱症狀。
7. 茯苓：含茯苓多糖、三萜類，具利尿、鎮靜、免疫調節作用，可改善水液代謝異常及抗腫瘤活性。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：月經週期提前（每月提前7-10日），經量多、色深紅、質黏稠，伴血塊。
- 伴隨症：
- 經前胸脅脹痛，煩躁易怒，口乾咽燥。
- 小便短赤，大便偏乾。
- 舌象：舌紅苔薄黃，舌邊尖紅赤。
- 脈象：脈滑數有力。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒起伏明顯。
- 嗜食辛辣烤炸食物，偶爾飲酒。
- 近半年熬夜頻繁（每日睡眠不足6小時）。

4. 辯證分析
- 證屬：血熱內擾，肝鬱化火，迫血妄行。
- 病機：
- 長期情志不遂，肝氣鬱結，鬱久化火，灼傷血絡。
- 辛辣飲食助熱，血分伏熱，擾動衝任，致經血先期而下。
- 熱灼津液，故經質黏稠、便乾尿赤。

5. 治療方案
- 主方：清經散（《傅青主女科》）
- 組成與劑量：
- 生地黃15g、牡丹皮10g、白芍10g、青蒿10g
- 黃柏6g、茯苓10g、地骨皮10g
- 加減：
- 加柴胡6g疏肝解鬱；
- 加梔子6g清心除煩。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，水煎分兩次服。
- 服藥後經前煩躁減輕，口乾緩解，大便轉軟。
- 二診：原方去黃柏，加麥冬10g養陰，續服7劑。
- 次月經期提前縮短為3日，經量減少，血塊消失。
- 三診：調整為隔日1劑，配合逍遙散加減調理肝脾。
- 追蹤3個月，月經週期恢復正常（28-30日），舌脈趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、羊肉、桂圓等溫燥之品；避免飲酒。
- 生活調攝：
- 保持情緒舒暢，避免熬夜（建議夜間11點前就寢）。
- 經期勿過度勞累或劇烈運動。
- 特殊提示：
- 若經量暴增或持續不止，需立即就醫排除其他病變。
- 脾胃虛寒者慎用本方，或需加減調和藥性。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女
- 年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：月經週期提前7-10日，持續半年，經量多、色紫紅質稠，夾血塊。
- 伴隨症狀：
- 經前乳房脹痛、心煩易怒
- 口乾咽燥，喜冷飲
- 大便乾結，小便短赤
- 舌質紅絳，舌苔黃燥
- 脈象滑數

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食偏嗜辛辣燒烤
- 平素情緒焦慮，壓力較大
- 無慢性病史，未規律服用西藥

4. 辯證分析
- 證型：血熱內盛，迫血妄行
- 病機：
- 素體陽盛，加之辛辣飲食及情志鬱火，致熱伏衝任，灼傷陰血
- 血熱擾動血海，經血失於固攝，故經期提前、量多
- 熱灼津傷，故見口乾便秘、經血色紫質稠

5. 治療方案
- 主方：清經散（《傅青主女科》）
- 組成與劑量：
- 生地黃15g、牡丹皮10g、白芍10g
- 青蒿10g、黃柏6g、茯苓10g、地骨皮10g
- 加減：
- 便秘甚者，加玄參12g、大黃6g（後下）
- 煩躁失眠，加梔子10g、鬱金10g

6. 治療過程及效果
- 初診：予清經散原方加玄參12g，每日1劑，水煎分2次服，連服7劑。
- 複診：經量減少，血塊減輕，大便轉軟，舌苔轉薄黃。原方去大黃，續服14劑。
- 追蹤：次月月經週期恢復28-30日，色轉暗紅，質中，餘症明顯改善。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燒烤、酒類，避免溫補藥膳（如當歸、羊肉）
- 生活調攝：規律作息，戌時（19-21時）前就寢，調暢情志
- 特殊禁忌：
- 脾胃虛寒或氣虛不攝者禁用
- 經期量少、色淡質稀者慎用
- 孕婦需醫師評估後調整用藥

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。