清熱固經湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

中醫婦科學 羅元愷

🩺 主治

血熱崩漏，經血非時暴下，量多色深紅質稠，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數

✨ 功效

清熱涼血，固經止血

📖 方義

生地黃、地骨皮清熱涼血；龜板、牡蠣滋陰潛陽固澀；阿膠養血止血；梔子、黃芩清熱瀉火；地榆、藕節涼血止血；棕櫚炭收斂止血；甘草調和諸藥。全方共奏清熱涼血、固經止血之效。

🧠 辯證要點

經血暴下量多，色深紅質稠，舌紅苔黃，脈數有力

📘 功效白話文

能清解體內熱毒，調節異常出血，改善月經量多、色深紅、煩躁口渴等熱象症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 生地黃：15 克
• 地骨皮：10 克
• 龜板：12 克
• 牡蠣：15 克
• 阿膠：9 克
• 梔子：9 克
• 地榆：12 克
• 黃芩：9 克
• 藕節：15 克
• 棕櫚炭：6 克
• 甘草：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 生地黃：含梓醇、多糖等成分，具調節免疫、抗炎及促進造血功能作用，能改善微循環並調節凝血機制。
2. 地骨皮：含甜菜鹼、枸杞胺等，具降血糖、降血壓及抗菌作用，可抑制子宮異常收縮與內膜過度增生。
3. 黃芩：含黃芩苷、黃芩素，具抗炎、抗氧化及抗過敏活性，抑制前列腺素合成，調節子宮內膜出血反應。
4. 阿膠：含膠原蛋白及多種氨基酸，促進紅細胞生成及血小板活化，增強血管壁彈性，改善凝血功能。
5. 藕節：含鞣質、黏液質，具收斂止血作用，抑制纖維蛋白溶解並縮短凝血時間。
6. 棕櫚炭：炭化結構具吸附效應，強化止血效果，並通過收縮血管減少局部滲血。
7. 甘草：含甘草酸、甘草次酸，具抗潰瘍、抗炎及類皮質激素作用，調節免疫反應並穩定內膜組織。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經血暴下如崩，色深紅質稠，持續10日未止，小腹微脹痛。
- 伴隨症：
- 口乾喜冷飲，心煩易怒，夜寐不安
- 大便乾結，小便短赤
- 舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數有力
- 頭暈耳鳴，手足心熱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁
- 平素嗜食辛辣烤炸食物
- 無規律運動習慣，偶有腰痠膝軟

4. 辯證分析
- 病機：素體陰虛陽亢，肝鬱化火，熱擾衝任，迫血妄行
- 證型：實熱崩漏（血熱證兼陰虛火旺）
- 關鍵辨證點：經血色深紅質稠、舌紅苔黃、脈滑數，結合口乾煩躁等熱象

5. 治療方案
- 主方：清熱固經湯加減
- 生地黃15g、地骨皮12g、炙龜板9g（先煎）
- 牡蠣30g（先煎）、阿膠9g（烊化）、焦梔子9g
- 地榆炭12g、黃芩炭9g、藕節炭15g
- 生甘草6g
- 加減：
- 出血量多者加仙鶴草30g、側柏炭10g
- 陰虛甚者加女貞子12g、旱蓮草15g
- 腹痛明顯加白芍15g、延胡索9g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，腹痛減輕，大便轉軟
- 二診：原方去焦梔子，加旱蓮草15g，續服5劑，經血止，煩躁失眠改善
- 鞏固期：改用知柏地黃丸加減調理2週，囑調整作息飲食
- 隨訪：次月月經週期恢復正常，量色質均改善

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、酒類、羊肉等燥熱之品
- 生活調攝：避免熬夜及情緒劇烈波動，經期禁房事
- 特殊禁忌：
- 虛寒性崩漏（血色淡、脈沉遲）禁用
- 脾胃虛弱便溏者慎用龜板、牡蠣等滋膩藥材
- 孕婦需調整方中活血成分，須醫師指導

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經血非時暴下，量多如崩，色深紅質稠，夾有血塊，持續10日未止
- 伴隨症狀：口乾欲冷飲、心煩失眠、小便短赤、大便乾結
- 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食偏嗜辛辣燒烤
- 近期因家庭壓力情緒焦慮易怒
- 無慢性病史，未規律服用西藥

4. 辯證分析
- 病機：素體陽盛，肝鬱化火，熱擾衝任，迫血妄行
- 證型：實熱型崩漏（血熱內熾，衝任不固）
- 兼證：火灼津傷，心神失養

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：清熱固經湯
- 加減：
- 原方基礎上加丹皮12g、地骨皮15g（清血分伏熱）
- 血塊多者加茜草炭10g、側柏葉炭10g（化瘀止血）
- 大便乾結加生大黃6g（後下，通腑泄熱）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，血塊減少，口乾煩躁稍緩
- 複診：去生大黃，加生地黃20g滋陰涼血，續服5劑，經血止，二便調
- 三診：改用知柏地黃丸加減調理半月，隨訪3月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、羊肉、酒類等助火之品
- 生活調攝：戌時（19-21點）前就寢，練習「噓」字訣疏肝
- 特殊禁忌：
- 經血質稀色淡屬氣虛不攝者禁用
- 脾胃虛寒泄瀉者慎用原方，需加炮薑反佐
- 出血停止後須轉滋陰清熱法，防苦寒傷胃

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。