固經丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫學心悟》 程國彭

🩺 主治

用於陰虛血熱所致的崩漏、月經過多、經期延長，症見經血色深紅、質稠，伴心煩口渴、舌紅少苔、脈細數。

✨ 功效

清熱滋陰，固經止血。

📖 方義

黃柏、黃芩清熱瀉火以涼血；白芍柔肝養血；龜板滋陰潛陽；椿根皮固澀止血；香附調氣和血，使止血不留瘀。諸藥合用，清熱滋陰而固經。

🧠 辯證要點

經血色深紅質稠、舌紅少苔、脈細數，伴心煩燥熱等陰虛血熱之象。

📘 功效白話文

清解體內虛熱，滋潤陰液，減少因血熱引起的異常出血，調節月經週期。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃柏：6 克
• 黃芩：9 克
• 白芍：12 克
• 龜板：15 克
• 椿根皮：9 克
• 香附：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 黃柏
- 含小檗鹼、黃柏鹼等生物鹼
- 抑制子宮平滑肌過度收縮
- 抗炎作用（抑制COX-2及前列腺素合成）
- 調節雌激素受體敏感性

2. 黃芩
- 黃芩苷具抗氧化及抗凋亡作用
- 抑制血小板異常聚集
- 調節下視丘-垂體-卵巢軸功能
- 降低子宮內膜異常血管通透性

3. 椿根皮
- 鞣質成分促進子宮內膜局部凝血
- 抑制纖維蛋白溶解酶活性
- 收縮子宮螺旋動脈平滑肌

4. 白芍
- 芍藥苷調節鈣離子通道功能
- 降低子宮平滑肌張力
- 抑制異常子宮內膜增生
- 調節T淋巴細胞免疫平衡

5. 龜甲
- 膠原蛋白及微量元素調節卵巢功能
- 影響促性腺激素釋放激素分泌
- 改善子宮內膜細胞能量代謝

6. 香附
- 揮發油成分抑制子宮痙攣性收縮
- 調節前列腺素E2/PGF2α比例
- 增強子宮組織缺氧耐受性

*現代作用機制特點：
- 多靶點調控凝血-抗凝系統平衡
- 雙向調節雌激素受體表達
- 抑制子宮異常電生理活動
- 改善子宮微循環灌注

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經血量多、色深紅且質稠，持續10日未止，夾雜血塊，經期週期紊亂（提前7-10日）
- 伴隨症狀：五心煩熱、夜間盜汗、失眠多夢、口乾咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴
- 舌脈：舌紅少苔，舌邊有瘀點｜脈細數

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，壓力大
- 飲食偏辛辣，偶飲酒
- 無慢性病史，無藥物過敏

4. 辯證分析
- 病機：腎陰不足，虛火內熾，灼傷沖任，迫血妄行
- 證型：陰虛血熱兼瘀滯
- 兼證：肝鬱化火（因長期壓力）

5. 治療方案
- 主方：固經丸（黃柏、黃芩、椿根皮、白芍、龜板、香附）
- 加減：
- 出血量多：加地榆炭、側柏葉炭
- 陰虛甚：加女貞子、旱蓮草
- 失眠：加酸棗仁、夜交藤

6. 治療過程及效果
- 初診：以固經丸加地榆炭15g、側柏葉炭10g，每日1劑，連服5日
- 複診：經血減少，血塊減輕，口乾稍緩。去地榆炭，加女貞子12g，續服7劑
- 三診：經期止，睡眠改善，脈轉緩。改為固經丸原方隔日1劑，連服14日鞏固
- 追蹤：3個月後月經週期恢復正常（28-30日），未再崩漏

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燒烤、溫燥食物（如羊肉、桂圓）
- 生活調攝：避免熬夜，保持情緒平穩，減少壓力
- 特殊禁忌：
- 經期避免寒涼藥物或冷食
- 氣虛或陽虛型崩漏禁用此方
- 脾胃虛寒者慎用，需加白朮、陳皮調和

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女｜年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經血過量、經期延長（持續10-14日），血色深紅、質稠夾少量血塊，經前小腹灼熱感。
- 伴隨症：頭暈耳鳴、午後潮熱、夜間盜汗，手心腳心發熱，口乾咽燥，失眠多夢，大便偏乾。
- 舌脈：舌紅少苔，舌面有細裂紋｜脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足6小時）。
- 飲食偏好辛辣烤炸，蔬果攝取不足。
- 2年前曾行人工流產，後月經逐漸失調。

4. 辯證分析
- 病機：肝腎陰虛，虛火內熾，灼傷沖任，迫血妄行。
- 證型：陰虛血熱證（崩漏）。陰虛失潤則口乾便乾；虛火擾神則失眠多夢；熱迫血行故經量多、經期長。

5. 治療方案
- 主方：固經丸（原方加減）
- 組成：黃柏9g、黃芩9g、椿根皮12g、白芍12g、龜板15g（先煎）、生地黃15g、地骨皮10g、女貞子12g、旱蓮草12g。
- 加減：血塊明顯加茜草炭6g；潮熱甚加牡丹皮10g。
- 劑法：水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：經量減少30%，潮熱盜汗減輕，睡眠改善。原方去黃芩，加阿膠10g（烊化）滋陰止血。
- 二診（14日）：經期縮短至7日，血塊消失，大便轉潤。調整為隔日1劑，續服2週。
- 追蹤（1月後）：月經週期恢復28-30日，經量正常，虛熱症狀基本消退。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、酒類、羊肉等助火之品；經期避免生冷飲食。
- 生活調攝：夜間11點前就寢，每日飲用麥冬百合粥滋陰。
- 禁忌人群：脾胃虛寒腹瀉者慎用；非陰虛血熱之崩漏（如氣虛、血瘀型）禁用。
- 特殊提示：服藥期間若經量驟增或腹痛加劇，需停藥並就診排除器質性病變。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。