安宮牛黃丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《溫病條辨》 吳瑭（吳鞠通）

🩺 主治

熱入心包證，高熱煩躁，神昏譫語，舌紅絳脈數；中風昏迷及小兒驚厥屬邪熱內閉者

✨ 功效

清熱解毒，豁痰開竅

📖 方義

牛黃+麝香為君清心開竅，犀角助牛黃清心解毒，芩連梔瀉三焦火毒為臣，鬱金冰片通竅醒神，朱砂珍珠鎮心安神，雄黃豁痰為佐使

🧠 辯證要點

高熱神昏伴舌質紅絳苔黃燥，脈數有力，需與寒閉證(面青肢冷脈沉)鑑別

📘 功效白話文

強效退燒醒神，針對嚴重感染或中風導致的高燒昏迷，能鎮靜神經並清除體內毒素

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 牛黃：30 克
• 鬱金：30 克
• 犀角：30 克
• 黃連：30 克
• 硃砂：30 克
• 山梔：30 克
• 雄黃：30 克
• 黃芩：30 克
• 珍珠：15 克
• 冰片：7.5 克
• 麝香：7.5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 牛黃（膽紅素、膽酸）：
- 解熱鎮靜與抗驚厥作用
- 抑制中樞神經過度興奮
- 保護腦神經細胞缺血損傷
- 調節細胞凋亡相關蛋白表達

2. 水牛角濃縮粉（替代犀角）：
- 解熱抗炎與免疫調節作用
- 降低腦組織內皮素水平
- 抑制血小板過度活化

3. 麝香（麝香酮）：
- 雙向調節中樞神經（低劑量鎮靜、高劑量興奮）
- 增強血腦屏障通透性
- 抗腦水腫與促進神經功能恢復

4. 珍珠（碳酸鈣、氨基酸）：
- 鎮靜抗驚厥活性
- 調節鈣離子通道穩定神經膜
- 促進神經膠質細胞修復

5. 朱砂（硫化汞）：
- 抑制中樞神經系統異常放電
- 調控5-HT、GABA等神經遞質水平
- 注意汞蓄積毒性風險

6. 雄黃（四硫化四砷）：
- 抗菌抗病毒作用
- 抑制NF-κB炎症通路
- 注意砷化合物潛在毒性

7. 黃連（小檗鹼）：
- 抗內毒素與抑制細胞因子風暴
- 清除自由基與抗氧化損傷
- 調節腸腦軸功能

8. 黃芩（黃芩苷）：
- 抑制前列腺素合成解熱
- 降低血腦屏障通透性異常
- 抗過氧化反應保護線粒體

9. 梔子（梔子苷）：
- 抑制NO過量生成
- 調節熱休克蛋白表達
- 改善腦微循環障礙

10. 鬱金（薑黃素）：
- 抑制COX-2與TNF-α生成
- 激活Nrf2抗氧化通路
- 抗血小板聚集與血栓形成

11. 冰片（龍腦）：
- 促進藥物分子腦內靶向遞送
- 抑制谷氨酸興奮性神經毒性
- 增強膠質細胞代謝活性

*全方協同機制：
- 多重途徑抑制缺血再灌注損傷
- 調控HMGB1/TLR4/NF-κB炎症軸
- 維持血腦屏障結構與功能完整性
- 影響海馬區神經元突觸可塑性

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發神昏譫語，高熱（體溫39.8℃），面赤氣粗，肢體強痙
- 伴隨症：喉間痰鳴，口角流涎，小便失禁，大便三日未行，舌質紅絳、苔黃厚膩，脈滑數有力

3. 過往生活史
- 長期高血壓病史，未規律服藥
- 嗜食肥甘厚味，每日飲白酒約200ml
- 近期工作壓力大，熬夜頻繁

4. 辯證分析
- 痰熱內閉心包，熱陷心營
- 痰熱壅盛，上蒙清竅致神昏
- 熱盛動風見肢體強痙
- 腑氣不通加重熱勢

5. 治療方案
- 主方：安宮牛黃丸（1丸，溫水化開鼻飼）
- 配合：針刺人中、十宣穴放血
- 加減：大黃10g（後下）、芒硝6g（沖服）通腑瀉熱

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥後4小時體溫降至38.5℃，痰鳴減輕
- 次日：神志漸清，可簡單應答，大便通下臭穢
- 第三日：體溫恢復正常，肢體強痙緩解，改用清熱化痰湯劑調理

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：孕婦忌用，脾胃虛寒者慎用
- 服藥期間禁食辛辣、油膩
- 中病即止，不宜超過3日連續使用
- 神清後需續用平肝熄風、滋陰潛陽方固本
- 密切監測肝腎功能，防汞製劑蓄積中毒

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發神昏譫語，高熱（體溫39.8℃），面赤氣粗，肢體強痙，喉中痰鳴。
- 伴隨症：
- 頭痛劇烈，煩躁不安，四肢厥冷。
- 舌質紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑數。
- 既往有高血壓病史，此次因情緒激動後發病。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁。
- 飲食偏嗜肥甘厚味，偶有飲酒。
- 未規律服用降壓藥，血壓控制不佳。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱內閉心包，熱擾神明，引動肝風。
- 證型：熱閉心包證（屬中醫「中風閉證」範疇）。
- 病理特點：邪熱熾盛，痰濁蒙蔽清竅，風火相煽。

5. 治療方案
- 主方：安宮牛黃丸（原方）。
- 用法：急症時立即口服1丸（3g），溫水化開鼻飼；後續每日1丸，分2次服用，連用3日。
- 配合治療：靜脈滴注清開靈注射液，輔以針刺人中、十宣穴放血。

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥後4小時體溫降至38.5℃，神志稍清，痰鳴減輕。
- 次日：體溫37.8℃，可簡單對答，肢體強痙緩解，舌苔轉薄黃。
- 第三日：神志基本清醒，體溫恢復正常，改予羚角鉤藤湯加減調理肝風。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 寒閉證（面色蒼白、肢冷脈微）及脫證（大汗淋漓、氣息微弱）禁用。
- 孕婦慎用，肝腎功能不全者減量。
- 注意：
- 服藥期間忌食辛辣、油膩，避免情緒激動。
- 中病即止，不宜長期服用，防苦寒傷胃。
- 昏迷患者需密切監護，必要時結合西醫急救措施。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。