紫雪丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《外台秘要》 王燾

🩺 主治

溫熱病邪熱內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，驚厥抽搐，口渴唇焦，尿赤便秘，小兒熱盛驚厥

✨ 功效

清熱開竅，熄風鎮痙

📖 方義

石膏、寒水石、滑石大清氣分實熱；犀角清心涼血解毒；羚羊角涼肝熄風；麝香開竅醒神；玄參、升麻、甘草清熱解毒養陰；朴硝、硝石泄熱散結；磁石、硃砂、黃金重鎮安神

🧠 辯證要點

高熱煩躁、神昏譫語伴驚厥抽搐，舌紅絳苔黃燥，脈弦數有力

📘 功效白話文

能快速退高燒、解除抽搐痙攣、幫助神智清醒，特別適用於嚴重感染引發的意識障礙和驚厥症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 石膏：500 克
• 寒水石：500 克
• 滑石：500 克
• 犀角：150 克
• 羚羊角：150 克
• 麝香：0.75 克
• 玄參：500 克
• 升麻：500 克
• 甘草：240 克
• 朴硝：1000 克
• 硝石：96 克
• 磁石：1500 克
• 硃砂：90 克
• 黃金：3000 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎作用：方中石膏、寒水石含硫酸鈣等成分，可抑制前列腺素合成，降低炎症介質釋放
2. 解熱鎮靜：犀角（現代多用水牛角替代）含多種氨基酸，能調節體溫中樞；羚羊角肽類物質具中樞抑制作用
3. 神經保護：麝香所含麝香酮可穿透血腦屏障，改善腦部微循環，減輕腦水腫
4. 抗驚厥作用：磁石含四氧化三鐵，與方中朱砂協同調節神經遞質，抑制異常放電
5. 抗菌抗病毒：滑石含硅酸鎂，可改變病原體生存環境；玄參含哈巴俄苷對多種病毒有抑制效果
6. 抗氧化應激：升麻素與沉香木脂素能清除自由基，減少氧化損傷
7. 調節免疫：黃金配伍中多味藥材可雙向調節IL-6、TNF-α等細胞因子水平
8. 心臟保護：硝石（KNO3）可擴張冠狀動脈，改善心肌供氧，拮抗心律異常
9. 腸道調節：丁香酚與沉香揮發油組合能雙向調節腸道平滑肌收縮頻率
10. 多靶點協同：全方通過NF-κB、MAPK等多條信號通路發揮整合治療效果

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 高熱不退（體溫39.8℃）持續3日，午後熱勢加劇
- 神昏譫語，時有手足抽搐
- 面赤氣粗，口渴欲冷飲
- 便秘4日未解，小便短赤
- 舌質紅絳，苔黃燥，脈洪數
- 伴隨煩躁不安，胸腹灼熱感

3. 過往生活史
- 長期熬夜處理商務，飲食不節（嗜食辛辣炙煳）
- 有高血壓病史，未規律服藥
- 近期因外感風熱未徹底治癒

4. 辯證分析
- 熱毒熾盛，內陷心包：高熱神昏、譫語為邪熱擾神
- 肝風內動：手足抽搐因熱極生風
- 陽明腑實：便秘腹熱、苔黃燥示腸腑積熱
- 氣分熱盛：脈洪數、渴飲冷為氣分未解

5. 治療方案
主方：紫雪丹（《太平惠民和劑局方》）
劑量：每次1.5克，每日2次，涼開水送服
配合：生石膏30克（先煎）、知母10克煎湯頻服以清氣分餘熱

6. 治療過程及效果
- 首日：服紫雪丹後2小時抽搐止，體溫降至38.5℃，神志稍清
- 次日：大便通下臭穢，體溫37.8℃，譫語消失，口渴減輕
- 第三日：停紫雪丹，改竹葉石膏湯調理，體溫復常，神清脈緩
- 追蹤1週：未復熱，二便調和，囑清淡飲食並調理作息

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、油膩及溫補食材
- 中病即止，不宜超過3日連續服用
- 脾胃虛寒者禁用（易致泄瀉）
- 孕婦慎用（含麝香等通竅成分）
- 服用期間監測電解質（含硝石等礦物藥）
- 神昏者需鼻飼給藥，防誤吸

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：5歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（體溫39.8℃）持續2日，神昏譫語，四肢抽搐，牙關緊閉
- 伴隨症：煩躁不安，面赤氣粗，口渴喜冷飲，小便短赤，大便三日未行
- 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥，脈弦數有力

3. 過往生活史
- 平素飲食不節，偏好辛辣油炸食物
- 近期曾外感風熱，未徹底治癒

4. 辯證分析
- 熱毒熾盛，內陷心包，引動肝風
- 陽明腑實，熱結旁流
- 辨為「熱閉心包，肝風內動」之急證

5. 治療方案
- 主方：紫雪丹（散劑）
- 用法：每次0.5克，以涼開水調服，每日3次
- 配合：物理降溫（溫水擦浴），禁食油膩

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥2次後抽搐減輕，體溫降至38.5℃，神志漸清
- 次日：大便通下臭穢，口渴緩解，體溫37.8℃，譫語消失
- 第三日：停用紫雪丹，改竹葉石膏湯調理，體溫復常

7. 注意事項及禁忌
- 中病即止，不可過服（免傷脾胃陽氣）
- 孕婦忌用，虛寒厥逆證禁用
- 服藥期間禁食辛辣發物，保持二便通暢
- 抽搐劇烈時需防舌咬傷，配合針刺人中、十宣穴急救

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。