至寶丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

太平惠民和劑局方 宋代太醫局

🩺 主治

中風、中暑、熱病神昏，屬熱閉心包證。症見高熱煩躁、神昏譫語、痰盛氣粗、舌紅苔黃膩、脈滑數。

✨ 功效

清熱開竅，化濁解毒

📖 方義

犀角清心涼血，玳瑁清熱定驚，麝香冰片開竅醒神，牛黃清心豁痰，朱砂琥珀安神定驚，雄黃解毒，金銀箔鎮心安神。全方共奏清熱開竅、化濁解毒之效。

🧠 辯證要點

高熱神昏伴痰熱內閉，舌質紅絳苔垢膩，脈滑數有力。適用於溫病邪熱熾盛、痰濁蒙蔽心包之證。

📘 功效白話文

快速退燒醒神，化解體內熱毒與痰濁，改善昏迷譫語、呼吸急促等危急症狀，適用於急性熱病導致的神志不清。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 犀角：30 克
• 玳瑁：30 克
• 琥珀：30 克
• 朱砂：30 克
• 雄黃：30 克
• 冰片：0.3 克
• 麝香：0.3 克
• 牛黃：15 克
• 安息香：45 克
• 金箔：50 克
• 銀箔：50 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 鎮靜安神作用：方中犀角（現多用水牛角替代）含角蛋白及多種氨基酸，牛黃含膽酸具中樞神經抑制效應，配伍麝香酮可調節神經興奮與抑制平衡。
2. 解熱抗驚厥：牛黃膽酸能抑制中樞性發熱反應，琥珀酸經實驗證實具抗電驚厥及化學性驚厥活性。
3. 抗腦損傷保護：麝香酮可穿透血腦屏障，改善腦水腫並促進神經修復，冰片（龍腦）增強血腦屏障通透性提升藥物分布。
4. 心血管調節：牛黃提取物顯示降壓效果，玳瑁含角殼蛋白具輕度強心作用，朱砂（硫化汞）短暫鎮靜但長期使用有蓄積毒性風險。
5. 抗炎免疫調節：雄黃（四硫化四砷）抑制NF-κB通路減輕炎症反應，金箔/銀箔含微量金屬元素影響免疫細胞活性。
6. 促甦醒機制：麝香揮發油刺激嗅覺神經反射性興奮呼吸中樞，冰片擴張冠狀動脈改善腦部供氧。
7. 抗菌抗病毒：牛黃對金葡菌及乙腦病毒有抑制作用，雄黃體外實驗顯示抗瘧原蟲活性。

（註：傳統含朱砂、雄黃等重金屬成分方劑，現代應用需嚴格控制劑量與療程）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發神昏譫語，面紅目赤，身熱躁擾，喉間痰鳴如拽鋸，肢體強痙
- 伴隨症：口氣穢臭，三日未解大便，小便短赤，舌質紅絳、苔黃厚膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 長期高血壓病史，嗜食肥甘厚味，每日飲白酒約100ml
- 工作壓力大，時常熬夜，近半年偶發頭暈頭痛未規律服藥

4. 辯證分析
- 痰熱內閉心包證（熱閉證）
- 肝陽暴亢引動痰火，上蒙清竅，腑氣不通
- 痰熱膠結阻滯氣機，熱盛動風故見肢痙

5. 治療方案
- 主方：至寶丹（局方）
- 加減：以安宮牛黃丸化水鼻飼先開其閉，配合大承氣湯灌腸通腑瀉熱
- 輔治：十宣穴放血瀉熱，雙側太衝穴針刺平肝

6. 治療過程及效果
- 首日：至寶丹1粒化水鼻飼，2小時後痰鳴減輕，四肢拘急稍緩
- 次日：解出燥屎數枚，體溫由39.2℃降至37.8℃，可間斷睜眼
- 三日後：神識漸清，能簡單應答，改予羚角鉤藤湯加減善後

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣炙煿、酒類及高脂飲食
- 中病即止，至寶丹連續使用勿超3日
- 孕婦禁用，肝腎功能不全者慎用硃砂、雄黃成分
- 神清後需長期調理肝陽痰瘀，配合太極拳等舒緩運動

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：突發神昏譫語，高熱（體溫39.8℃），面赤氣粗，喉間痰鳴如拽鋸。
- 伴隨症：肢體強痙癱軟交替，牙關緊閉，雙手握固，二便閉結（三日未解），舌質紅絳、苔黃厚膩，脈滑數有力。
- 病史：患者有高血壓病史10年，平素嗜食肥甘厚味，長期飲酒。

3. 過往生活史
- 飲食偏好：喜油膩辛辣，每日飲白酒約200ml。
- 作息：長期熬夜工作，睡眠不足。
- 情緒：性格急躁易怒。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱內閉心包，熱陷營血，腑氣不通。
- 證型：熱閉證（屬中醫「中風閉證」範疇）。
- 辨證要點：高熱神昏、痰壅氣粗、舌絳苔黃膩，符合「至寶丹」主治痰熱內閉、擾亂神明之證。

5. 治療方案
- 主方：至寶丹（《太平惠民和劑局方》）
- 用法：急研化一粒（3g），以鮮竹瀝50ml送服，每日2次。
- 輔助：配合針刺人中、十宣穴放血，並以大承氣湯灌腸通腑泄熱。

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥後4小時，體溫降至38.5℃，喉間痰鳴減輕，仍神識昏蒙。
- 次日：續用至寶丹，解出燥屎數枚，譫語停止，可睜眼但反應遲鈍。
- 第三日：停至寶丹，改服羚角鉤藤湯加減清肝熄風，配合安宮牛黃丸調理，一週後神志漸清，肢體癱軟改善。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間嚴禁酒精、辛辣、油膩食物，宜清淡流質。
- 禁忌症：陽氣虛脫之「脫證」（症見汗出肢冷、脈微細）禁用；孕婦慎用。
- 特殊提醒：至寶丹含麝香、冰片等辛香走竄之品，中病即止，不可久服，防耗正氣。
- 監測要點：使用期間密切觀察意識狀態及體溫變化，防止熱毒深陷。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。