行軍散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《霍亂論》 王士雄

🩺 主治

暑熱瘴氣、頭目昏暈、噁心嘔吐、泄瀉腹痛、口瘡喉痛，適用於中暑或急性腸胃炎等症。

✨ 功效

清熱解毒，開竅醒神，辟穢化濁，和中止嘔。

📖 方義

牛黃、冰片清熱解毒，麝香開竅醒神，珍珠安神定驚，雄黃解毒辟穢，火硝瀉熱通便，薑粉溫中止嘔。全方共奏清熱開竅、辟穢解毒之效。

🧠 辯證要點

暑熱或瘴氣侵襲，症見神昏、嘔瀉、腹痛、口舌生瘡，舌紅苔黃膩，脈滑數者。

📘 功效白話文

緩解中暑引起的頭暈嘔吐、腹瀉腹痛，消炎止痛，改善口瘡喉痛，並有提神醒腦作用。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 牛黃：0.3 克
• 麝香：0.3 克
• 珍珠：0.3 克
• 冰片：0.3 克
• 硼砂：1.5 克
• 雄黃：1.5 克
• 火硝：0.9 克
• 薑粉：0.9 克

🔬 現代醫學研究資料

- 牛黃：含膽酸及去氧膽酸，具解熱、鎮靜作用，能抑制中樞神經系統興奮性，並有抗炎效果
- 麝香：麝香酮成分可擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，促進血液循環，具強心與抗缺氧能力
- 冰片（合成龍腦）：抗炎鎮痛作用顯著，能調節血腦屏障通透性，促進其他藥物成分吸收
- 硼砂：弱鹼性礦物，外用抗菌，內服少量可抑制尿道感染病原菌，但高劑量具腎毒性
- 雄黃：主含硫化砷，對多種病原微生物有抑制作用，但長期使用可能導致砷中毒
- 硝石（硝酸鉀）：利尿作用明顯，可調節電解質平衡，高濃度時具抗微生物活性
- 薑粉：薑辣素促進消化液分泌，抑制胃腸道平滑肌痙攣，並有抗血小板聚集作用
- 珍珠：含碳酸鈣及多種氨基酸，調節神經遞質釋放，具鎮靜及抗過敏效果
- 綜合藥理：全方配伍呈現抗菌、抗炎、解熱、鎮痛、改善微循環等多靶點作用，但需注意砷化合物及硝石潛在毒性風險

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 突發頭暈目眩，胸悶腹脹
- 頻繁嘔吐酸腐食物，伴腹瀉水瀉（日5-6次）
- 口苦黏膩，身熱煩躁（體溫38.1℃）
- 四肢沉重無力，舌苔黃厚膩
- 脈象滑數有力，按之濡軟

3. 過往生活史
- 長年從事戶外建築工作
- 發病前日暴曬後大量飲用冰鎮飲料
- 平素嗜食肥甘厚味，偶有飲酒習慣
- 近三月常熬夜加班

4. 辯證分析
暑熱穢濁內蘊，濕滯交阻中焦
- 暑熱挾濕：高熱煩渴/黃膩苔
- 穢濁阻滯：嘔腐瀉臭/胸悶腹脹
- 氣機逆亂：頭暈肢重/脈滑數濡

5. 治療方案
主方：行軍散原方
- 西牛黃1.5克 麝香1.5克 珍珠1.5克
- 冰片1.5克 硼砂3克 雄黃6克
- 硝石0.9克 金箔20張
製法：共研極細末，瓷瓶密貯
用法：每次0.3克溫開水送服，日3次
加減：
- 加鮮藿香葉10克煎湯代水送服（解表化濕）
- 配合神闕穴敷炒鹽（溫通止瀉）

6. 治療過程及效果
- 首服2時辰後嘔止，體溫降至37.5℃
- 次日水瀉轉為溏便（日2次），頭暈減半
- 第三日黃膩苔退為薄白苔，脈象轉緩
- 續服3日後諸症悉平，囑改服藿香正氣丸調理

7. 注意事項及禁忌
- 忌食油膩腥羶、生冷瓜果
- 服藥期間禁用溫補類藥膳
- 雄黃成分需嚴格控制劑量
- 金箔包覆吞服，避免直接咬破
- 孕婦、肝腎功能不全者禁用
- 症狀緩解後立即停藥，最長連續服用不超7日

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：暑熱天戶外勞作後突發頭暈目眩、胸悶嘔吐，伴腹痛腹瀉。
- 伴隨症：口乾煩躁、四肢無力、身熱無汗，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
- 發作時間：午後烈日下持續工作3小時後發病。

3. 過往生活史
- 職業為建築工人，長期暴露高溫環境。
- 平素嗜食辛辣油膩，飲水量少，偶有熬夜習慣。

4. 辯證分析
- 暑熱挾濕，穢濁中阻，氣機逆亂。
- 熱鬱上焦則頭暈煩躁，濕濁困脾則嘔吐腹瀉，暑熱閉竅故身熱無汗。

5. 治療方案
- 主方：行軍散（原方組成：薑粉、冰片、硼砂、硝石、雄黃、珍珠、牛黃、麝香等）。
- 加減：因嘔吐劇烈，加竹茹10克煎湯送服；津傷明顯，輔以生脈飲口服。
- 用法：行軍散每次0.3克，溫開水調服，每日2次。

6. 治療過程及效果
- 首日服藥後30分鐘，嘔吐漸止，頭暈減輕。
- 次日腹痛腹瀉緩解，身熱退，脈轉緩和。
- 續服2日，諸症悉平，囑調養飲食並避暑休憩。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食生冷油膩，服藥期間避高溫環境。
- 孕婦禁用，陰虛火旺者慎用。
- 方中含雄黃、麝香，不可過量久服，中病即止。
- 若服後症狀未緩或高熱神昏，需立即就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。