瓜蔞薤白半夏湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

胸痹，痰濁壅盛，胸痛徹背，不能安臥，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

✨ 功效

通陽散結，祛痰寬胸。

📖 方義

瓜蔞實開胸滌痰，薤白通陽散結，半夏化痰降逆，白酒助藥上行，共奏通陽散結、祛痰寬胸之效。

🧠 辯證要點

胸陽不振，痰濁壅塞。症見胸悶痛、氣短喘促、舌苔白膩、脈弦滑或沉緊。

📘 功效白話文

促進陽氣運行，化解痰濁停滯，改善胸悶胸痛、呼吸不暢等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 瓜蔞實：30 克
• 薤白：9 克
• 半夏：9 克
• 白酒：30 克

🔬 現代醫學研究資料

- 瓜蔞（瓜蔞仁、瓜蔞皮）：含三萜皂苷、黃酮類等成分，具擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、抗心律失常作用；抑制血小板凝集，降低血液黏稠度。
- 薤白：含硫化物（如甲基烯丙基三硫），具抗氧化、抗炎作用；調節脂質代謝，降低動脈粥樣硬化風險；促進纖維蛋白溶解，改善微循環。
- 半夏：含生物鹼（如膽鹼、鳥苷），具鎮咳祛痰、抑制中樞神經興奮作用；調節胃腸道平滑肌，緩解噁心嘔吐；抗炎及免疫調節效果。
- 複方協同作用：全方結合可增強心血管保護，抑制心肌纖維化；調節炎症因子（如TNF-α、IL-6），減輕血管內皮損傷；臨床用於冠心病、心絞痛輔助治療。
- 現代應用延伸：研究顯示對慢性阻塞性肺病（COPD）合併心血管疾病、高血脂症有協同療效。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆胸悶痛3個月，加重1週，疼痛放射至左肩背，夜間明顯，活動後氣短。
- 伴隨症狀：心悸、咳嗽有白黏痰、頭暈、食慾不振、肢體困重；舌質淡暗、苔白膩、舌邊有齒痕，脈沉滑。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，持續30年），嗜食肥甘厚味，缺乏規律運動，體型偏胖（BMI 28）。

4. 辯證分析
- 病機：痰濁閉阻胸陽，氣滯血瘀。
- 證型：胸痹（痰濁壅塞證），兼氣滯血瘀。

5. 治療方案
- 主方：瓜蔞薤白半夏湯加減
- 組成：
全瓜蔞15g、薤白12g、法半夏9g、桂枝9g、枳實6g、丹參15g、檀香6g（後下）、茯苓12g、陳皮9g、炙甘草6g
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診後：服藥3日胸悶痛減輕，痰量減少，夜間發作頻率降低；7日後舌苔轉薄白，脈象較前有力。
- 二診調整：原方去檀香，加黨參12g、白朮9g，續服14劑。
- 追蹤：1個月後胸痛未再發作，活動耐量提升，體重減輕2公斤，舌淡紅、苔薄白，脈緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過飽。
- 生活調攝：戒菸酒，逐步增加散步等輕度運動。
- 特殊禁忌：陰虛火旺、胃潰瘍患者慎用；孕婦禁用。
- 藥物交互作用：若合併西藥抗凝血劑（如Aspirin），需監測出血傾向。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胸悶痛反覆發作3年，加重1週，疼痛牽引至背部，夜間及遇寒時加劇，需蜷縮緩解。
- 伴隨症：
- 咳嗽痰多，色白黏稠，難咯出
- 氣短心悸，活動後明顯
- 食慾不振，脘腹痞滿
- 四肢欠溫，倦怠乏力
- 舌質淡紫，苔白膩，舌邊有齒痕
- 脈沉滑，關脈弦緊

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，持續30年）
- 嗜食肥甘厚味，體型偏胖（BMI 28）
- 工作壓力大，缺乏規律運動

4. 辯證分析
- 病機：痰濁閉阻胸陽，氣滯血瘀，胸陽不展
- 證型：胸痹（痰濁壅塞證）
- 病因：長期飲食不節損傷脾胃，痰濕內蘊；寒邪外襲誘發痰濁上逆，痹阻心脈

5. 治療方案
- 主方：瓜蔞薤白半夏湯
- 瓜蔞實20g、薤白15g、半夏12g
- 加黃酒200ml同煎
- 加減：
- 痰多黏稠：加陳皮10g、茯苓15g
- 氣短明顯：加黨參15g、黃芪20g
- 胸痛劇烈：加檀香6g（後下）、丹參15g

6. 治療過程及效果
- 初診：予原方加陳皮10g、茯苓15g，每日1劑，分早晚溫服
- 1週後：胸痛發作頻率減半，痰量減少，舌苔轉薄白
- 2週後：調整方劑減半夏至9g，加黨參15g，續服14劑
- 追蹤1月：胸痛偶發輕度，活動耐受力提升，脈象轉緩滑
- 鞏固期：改為隔日1劑，配合丹參片調理氣血

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷油膩、糯米製品、過量乳製品
- 生活調攝：嚴格戒菸、規律有氧運動（如太極、快走）
- 特殊注意：
- 服藥後若出現胃脘不適，可改為飯後服用
- 急性劇烈胸痛需立即就醫排除心肌梗塞
- 避免與抗凝血西藥併用（如華法林）
- 禁忌人群：陰虛燥咳、實熱證胸痛、消化道出血活動期患者禁用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。