丹參飲 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《時方歌括》 陳修園

🩺 主治

主治血瘀氣滯之心胃諸痛，症見心胸刺痛、胃脘疼痛、痛有定處、舌質紫暗或有瘀斑、脈弦澀。

✨ 功效

活血化瘀，行氣止痛

📖 方義

丹參為君藥，活血祛瘀；檀香為臣藥，行氣止痛；砂仁為佐使，溫中行氣。三者相配，行氣活血兼顧，氣行則血行，瘀去則痛止。

🧠 辯證要點

適用於氣滯血瘀證型，辨證要點為疼痛性質為刺痛或固定痛、舌質紫暗/有瘀斑、脈象弦澀，且病位在胸膈或胃脘部。

📘 功效白話文

改善血液循環、消除局部瘀血，同時舒緩氣機阻滯，有效緩解因氣血不暢引起的疼痛症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 丹參：30 克
• 檀香：5 克
• 砂仁：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **丹參（Salvia miltiorrhiza）**
- **活性成分**：丹參酮（Tanshinones）、丹酚酸（Salvianolic acids）。
- **心血管作用**：改善微循環、抗血栓形成、擴張冠狀動脈、抑制心肌纖維化。
- **抗氧化與抗炎**：清除自由基、抑制NF-κB通路，減輕炎症反應。
- **神經保護**：抑制神經細胞凋亡，改善缺血性腦損傷。
- **抗腫瘤**：誘導癌細胞凋亡，抑制血管新生（如丹參酮IIA）。

2. **檀香（Santalum album）**
- **活性成分**：α-檀香醇（α-Santalol）。
- **抗菌與抗炎**：抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原菌，減輕黏膜炎症。
- **鎮靜作用**：調節GABA受體，緩解焦慮與失眠。
- **消化系統**：促進膽汁分泌，緩解痙攣性腹痛。

3. **砂仁（Amomum villosum）**
- **活性成分**：揮發油（乙酸龍腦酯、樟腦）。
- **胃腸調節**：促進胃液分泌、抑制胃潰瘍、調節腸道平滑肌收縮。
- **抗炎與抗氧化**：抑制COX-2表達，降低氧化壓力。
- **抗血小板聚集**：抑制血栓素A2生成，預防血栓形成。

4. **複方協同作用**
- **心血管整合效應**：丹參擴張血管，檀香與砂仁協同改善血流動力學。
- **胃腸保護**：砂仁與檀香緩解氣滯血瘀型胃痛，丹參抗潰瘍。
- **代謝調節**：三方共同降低血脂、抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胸悶、胃脘刺痛反覆發作3月餘，痛處固定，夜間加重。
- 伴隨症：
- 脅肋脹滿，情緒波動時症狀加劇。
- 偶有噯氣，食欲不振，進食後腹脹。
- 大便偏乾，色暗，每日一行。
- 舌質暗紅，邊有瘀斑，舌苔薄白。
- 脈象：弦澀，關部尤顯。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好油膩辛辣。
- 每日吸菸10支，偶爾飲酒。
- 無規律運動習慣，近期失眠多夢。

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱氣滯，血瘀阻絡，胃失和降。
- 辨證：氣滯血瘀證（胸痹、胃脘痛）。
- 分析：情志不遂致肝氣鬱結，氣機不暢則血行受阻，瘀血內停，故見刺痛固定、舌暗瘀斑；氣滯犯胃，胃氣上逆則噯氣腹脹；脈弦澀為氣滯血瘀之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：丹參飲（丹參30g、檀香6g、砂仁6g）。
- 加減：
- 大便乾結加生白朮15g、枳實10g（行氣通便）。
- 脅脹甚加柴胡10g、香附10g（疏肝理氣）。
- 納差加陳皮9g、炒山楂12g（健脾消食）。
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，忌生冷。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：胃脘刺痛減輕，胸悶稍緩，大便轉軟。調整砂仁減至5g，加茯苓15g健脾。
- 二診（2週後）：夜間痛感消失，脅脹減半，食欲改善。去檀香，丹參減至20g，續服7劑。
- 三診（4週後）：諸症基本緩解，舌瘀斑淡化，脈轉柔和。改為隔日1劑，配合調暢情志。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣及菸酒，宜清淡易消化。
- 生活調攝：規律飲食、適度運動，睡前溫水泡腳助血行。
- 用藥禁忌：
- 孕婦慎用（丹參活血力強）。
- 出血性疾病（如胃潰瘍活動期）禁用。
- 避免與抗凝血藥物併用（如阿斯匹靈）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆發作性心前區悶痛3個月，加重1週，疼痛固定如針刺，夜間尤甚。
- 伴隨症候：
- 胃脘部脹滿不舒，按壓痛感明顯
- 口唇青紫，舌質暗紫邊有瘀斑，舌下絡脈迂曲
- 脈象沉澀而澀，偶見結代脈
- 情緒焦慮易怒，睡眠淺易醒
- 大便偏乾，2-3日一行

3. 過往生活史
- 長期從事高壓工作，每日吸菸10-15支
- 飲食不規律，偏好油膩辛辣食物
- 缺乏運動，近5年體重增加15公斤
- 有家族性高血壓病史

4. 辯證分析
- 病機：氣滯血瘀，心脈痹阻，兼有胃絡瘀滯
- 證型：心血瘀阻證合併肝胃氣滯
- 辨證要點：
- 痛處固定、舌紫瘀斑為血瘀明證
- 脈澀結代提示心脈不暢
- 情緒因素與肝氣鬱滯相關
- 胃脘脹痛反映氣機壅滯

5. 治療方案
- 主方：丹參飲原方加減
- 處方組成：
- 丹參30g（君藥，活血祛瘀）
- 檀香6g（臣藥，行氣止痛）
- 砂仁5g（佐藥，醒脾和胃）
- 加延胡索12g、鬱金10g（增強行氣化瘀）
- 生大黃6g（後下，通腑泄熱）
- 服法：每日1劑，水煎分3次溫服，飯後1小時服用

6. 治療過程及效果
- 初診7日：心前區悶痛發作頻率減半，胃脘脹滿緩解，大便每日1次
- 二診調整：去生大黃，加酸棗仁15g安神，續服14劑
- 三診：胸痛未再發作，舌質轉淡紅，脈象趨向流利
- 鞏固期：改為隔日1劑，配合太極拳鍛鍊，追蹤3個月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷黏膩、醃製燒烤類食物
- 生活調攝：嚴格戒菸，規律作息，控制體重
- 用藥注意：
- 月經期女性減量使用，孕婦禁用
- 凝血功能異常者慎用
- 避免與抗血小板藥物併用
- 特殊提示：治療期間若出現皮下瘀斑或牙齦出血，應立即停藥就診

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。