失笑散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 太平惠民和劑局

🩺 主治

瘀血停滯引起的痛經、產後腹痛、心腹刺痛，症見疼痛如刺、固定不移、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀。

✨ 功效

活血祛瘀，散結止痛。

📖 方義

蒲黃性平，活血化瘀兼能止血；五靈脂苦溫，擅長行血止痛。二者相須為用，黃酒或醋調服助藥力，共奏活血散瘀、止痛之功。

🧠 辯證要點

疼痛部位固定不移、按壓痛劇，舌質紫暗或見瘀點，脈象澀滯。病程較久，屬瘀血停滯之實證。

📘 功效白話文

促進血液循環，消除體內瘀血，緩解因血瘀導致的各種疼痛症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 蒲黃：15 克
• 五靈脂：15 克

🔬 現代醫學研究資料

- 抗凝血與抗血栓作用：五靈脂與蒲黃中的活性成分（如黃酮類、萜類化合物）可抑制血小板聚集，延長凝血時間，減少血栓形成風險。
- 鎮痛與抗炎作用：兩藥配伍能抑制前列腺素合成及炎症介質釋放，緩解痛經、心絞痛等疼痛症狀。
- 心血管保護：擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，改善心肌缺血及微循環障礙。
- 調節血脂：降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL），預防動脈粥樣硬化。
- 子宮平滑肌調節：抑制子宮過度收縮，緩解原發性痛經，促進產後子宮復原。
- 抗氧化與細胞保護：清除自由基，減少氧化應激損傷，保護血管內皮細胞功能。
- 免疫調節：調節巨噬細胞活性，減輕慢性炎症反應，間接改善組織修復。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經期腹痛劇烈，持續3年，近半年加重，經血色暗紫、夾血塊，血塊排出後痛減。
- 伴隨症狀：經前乳房脹痛、脅肋悶痛，情緒煩躁易怒，經期頭痛；舌質暗紫邊有瘀點、苔薄白，脈沉澀。
- 加重因素：情緒波動、勞累後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公室，缺乏運動，偶爾熬夜；飲食偏油膩，喜冷飲。
- 無慢性病史，無手術史，未規律服用西藥。

4. 辯證分析
- 病機：氣滯血瘀，衝任不暢，瘀阻胞宮。
- 辨證要點：經痛拒按、血塊暗紫為瘀血內停；乳房脹痛、脈澀為氣滯血行不暢；舌暗紫為血瘀之象。

5. 治療方案
- 主方：失笑散（五靈脂10g、炒蒲黃10g）
- 加減：
- 加醋香附12g、延胡索9g：疏肝行氣止痛；
- 加當歸15g、川芎10g：活血調經；
- 經前頭痛加柴胡6g、白芷6g：疏風通絡。
- 用法：經前5日開始服用，每日1劑，水煎分2次溫服，連用7日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後經至，腹痛較前減輕30%，血塊減少；經後復診調方，加黃芪15g、白芍12g益氣養血。
- 二診（次月）：經痛減輕50%，血塊明顯減少，情緒改善。續服2週期，配合飲食忌生冷，症狀緩解80%。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食生冷、辛辣，經期注意保暖；
- 保持情緒舒暢，適度運動（如散步、八段錦）；
- 若出血量過多或服藥後不適，立即停藥。
- 禁忌：
- 孕婦禁用；
- 血虛無瘀或出血性疾病（如崩漏）慎用；
- 脾胃虛弱、便溏者需調整劑量或加健脾藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經期小腹劇烈刺痛3個月，痛處固定拒按，經血色暗紫夾血塊，血塊排出後疼痛稍減。
- 伴隨症狀：經前乳房脹痛、情緒煩躁，經期延後5-7日，四肢末梢冰冷；舌質暗紫邊有瘀點，舌下絡脈迂曲，脈沉澀。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公室，缺乏運動；平素喜食生冷飲品，冬季衣著單薄。

4. 辯證分析
- 病機：寒凝氣滯，瘀阻胞宮，經脈不通。
- 辨證要點：刺痛固定、經血夾塊、舌暗脈澀為瘀血內停；四肢冷、經期延後為寒凝氣滯；乳房脹痛、煩躁為肝鬱氣結。

5. 治療方案
- 主方：失笑散（五靈脂、蒲黃各等分）
- 加減：加延胡索10g、香附10g（行氣止痛）；桂枝6g（溫經散寒）
- 用法：五靈脂包煎，蒲黃布包同煎，每日1劑，分2次溫服，經前5日開始服用，連用7日。配合黃酒送服以助藥力。

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥後經期提前2日，血塊減少，腹痛程度減輕30%，四肢轉溫。
- 調整：原方加當歸12g（養血活血），續用一週。
- 兩週後：經痛減輕70%，經色轉紅，血塊基本消失，情緒趨穩，舌瘀點淡化。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：服藥期間忌食生冷、辛辣，避免冰品及寒性食物（如西瓜、綠豆）。
- 生活調攝：經期注意腹部保暖，每日熱敷小腹15分鐘；適度散步促進氣血運行。
- 特殊禁忌：孕婦禁用；經血量多或崩漏者慎用；避免與人參等補氣藥同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。