大黃䗪蟲丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑，婦人經水不利，乾血內停證

✨ 功效

破血消癥，祛瘀生新

📖 方義

大黃、䗪蟲為君破血攻瘀，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬助君藥逐瘀通絡，地黃、芍藥養血滋陰，黃芩清解瘀熱，杏仁潤燥，甘草和中緩峻，體現『緩中補虛』之法

🧠 辯證要點

腹部按之硬痛/經閉不行/舌質紫暗有瘀斑/脈沉澀/面色晦暗/肌膚乾燥如鱗甲

📘 功效白話文

強力消除體內陳舊瘀血，改善因長期瘀血導致的組織硬化問題，同時促進新血生成

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 大黃：300 克
• 黃芩：60 克
• 甘草：90 克
• 桃仁：120 克
• 杏仁：120 克
• 芍藥：120 克
• 乾地黃：300 克
• 乾漆：30 克
• 虻蟲：45 克
• 水蛭：60 克
• 蠐螬：45 克
• 䗪蟲：45 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗凝血與抗血栓作用**：大黃中的活性成分（如大黃素）及䗪蟲提取物可抑制血小板聚集，降低血液黏度，預防血栓形成。
2. **抗纖維化效果**：抑制膠原蛋白沉積，減輕肝纖維化、肺纖維化等組織病理變化，可能與調節TGF-β1信號通路相關。
3. **抗腫瘤作用**：體外實驗顯示，方劑中多種成分（如黃芩苷、桃仁苷）可誘導癌細胞凋亡，抑制肝癌、乳腺癌等腫瘤細胞增殖。
4. **調節免疫機能**：增強巨噬細胞吞噬能力，調節Th1/Th2細胞因子平衡，減輕慢性炎症反應。
5. **保護肝臟功能**：降低血清ALT、AST水平，減輕化學性肝損傷，促進肝細胞再生。
6. **抗炎與鎮痛作用**：抑制COX-2、PGE2等炎症介質生成，緩解慢性疼痛及組織炎症反應。
7. **促進組織修復**：刺激血管新生與上皮細胞增殖，加速創傷或潰瘍癒合。
8. **改善微循環障礙**：擴張微血管，增加缺血組織的血氧供應，改善糖尿病周圍神經病變等症狀。
9. **調節血脂代謝**：降低總膽固醇、甘油三酯，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。
10. **抗缺氧能力**：提升組織對缺氧的耐受性，減輕心肌或腦組織缺血再灌注損傷。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經閉半年，小腹硬滿拒按，痛如針刺，夜間加劇，面色晦暗，肌膚甲錯（皮膚乾燥如鱗甲），雙目周邊黯黑。
- 伴隨症：
- 頭暈心悸，失眠多夢
- 大便乾結如羊屎，3-4日一行
- 情緒抑鬱，脅肋脹痛
- 舌質紫暗有瘀斑，舌下絡脈青紫怒張
- 脈沉澀

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒抑鬱不舒
- 飲食不規律，偏好辛辣油膩
- 無重大手術史，無藥物過敏

4. 辯證分析
- 證型：瘀血內停，乾血勞證（五勞虛極，瘀血阻絡）
- 病機：長期氣滯血瘀，新血不生，瘀熱互結，經脈不通，導致經閉、腹痛、肌膚失養。

5. 治療方案
- 主方：大黃䗪蟲丸（原方）
- 加減：
- 配合少量當歸、白芍（養血柔肝，防攻伐過度）
- 以黃酒送服，增強活血之效
- 劑量：每日2次，每次3克，飯後服用

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：大便通暢，腹痛稍減，睡眠改善。
- 二診（1個月後）：月經來潮，量少色暗夾血塊，小腹硬滿減輕，肌膚乾燥略緩。
- 三診（3個月後）：月經週期漸穩，腹痛消失，面色轉潤，舌瘀斑消退。
- 後續：改為每週3次，續服2個月鞏固，隨訪半年未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 孕婦禁用（破血逐瘀力強，恐致流產）
- 氣血虛弱無瘀者忌用
- 月經量多或出血傾向者慎用
- 注意事項：
- 服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩
- 密切觀察排便及月經情況，若腹瀉過度需減量
- 配合情志調理，避免抑鬱氣滯復發

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：閉經半年，腹部按之硬痛，固定不移，夜間加劇。
- 伴隨症：
- 肌膚甲錯（皮膚乾燥如鱗甲），面色晦暗無華。
- 舌質紫暗，邊有瘀斑，舌下絡脈青紫迂曲。
- 脈沉細而澀（往來艱澀不流利）。
- 常感煩躁，失眠多夢，大便乾結，小便自調。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒抑鬱，飲食不規律，喜食辛辣。
- 既往有痛經史，經血色暗夾血塊。
- 無重大手術史，未規律服用西藥。

4. 辯證分析
- 證型：瘀血內結，乾血勞證（久病入絡，瘀阻胞宮）。
- 病機：氣滯血瘀日久，新血不生，瘀熱互結，經絡閉阻。
- 關鍵辨證點：腹部硬痛拒按、閉經、肌膚甲錯、舌紫脈澀，符合「乾血勞」特徵。

5. 治療方案
- 主方：大黃䗪蟲丸（原方比例，丸劑緩攻）。
- 加減：
- 兼氣鬱加柴胡6g、香附9g（煎湯送服丸劑）。
- 便乾甚者，暫用蜂蜜水送服。
- 劑量：每日2次，每次3g，飯後溫黃酒或溫水送服。

6. 治療過程及效果
- 初診2週後：腹痛減輕，大便通暢，睡眠改善，仍無月經來潮。
- 4週後：腹部觸痛明顯緩解，肌膚乾燥減輕，舌瘀斑變淡。
- 6週後：月經來潮，量少色暗，血塊減少。續服丸劑，調整為每日1次。
- 後續：隨訪3個月，月經週期漸復，腹痛未再發，面色轉潤。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 孕婦、經期血量多者禁用。
- 氣血虛弱無瘀者慎用，恐傷正氣。
- 注意事項：
- 服藥期間忌食生冷、辛辣，避風寒。
- 若出現輕微腹瀉為藥效反應，持續超過3日需減量。
- 長期服用需配伍養血益氣之品（如當歸、黃芪）。
- 現代提示：
- 凝血功能異常、消化道潰瘍患者慎用。
- 建議定期監測肝功能（因蟲類藥潛在肝毒性）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。