桂枝茯苓丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

婦人宿有癥塊，血瘀經閉，行經腹痛，產後惡露不盡。

✨ 功效

活血化瘀，緩消癥塊。

📖 方義

桂枝溫通經脈，茯苓健脾利濕，牡丹皮、桃仁活血化瘀，芍藥和血止痛，全方配伍以緩消癥塊。

🧠 辯證要點

適用於血瘀證，症見經血有塊、腹痛拒按、舌質紫暗、脈澀。

📘 功效白話文

促進血液循環，消除體內瘀血，逐漸化解腫塊或積聚。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 桂枝：9 克
• 茯苓：9 克
• 牡丹皮：9 克
• 桃仁：9 克
• 芍藥：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗炎作用
- 桂枝中的桂皮醛抑制前列腺素合成，降低炎症因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
- 丹皮酚（牡丹皮成分）抑制NF-κB通路，減輕組織炎症反應。

2. 改善血液循環
- 桃仁含苦杏仁苷，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促進微循環。
- 桂枝擴張血管，增加子宮及周邊組織血流量。

3. 調節內分泌
- 芍藥苷（芍藥成分）調節雌激素受體表達，緩解激素依賴性疾病（如子宮肌瘤）。
- 茯苓多糖調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能，平衡激素水平。

4. 抗腫瘤及抗纖維化
- 桃仁提取物抑制平滑肌細胞增殖，減少子宮肌瘤體積。
- 丹皮酚誘導異常細胞凋亡，抑制子宮內膜異位病灶生長。

5. 鎮痛與解痙
- 芍藥與桂枝協同作用，抑制子宮平滑肌過度收縮，緩解痛經及盆腔疼痛。

6. 免疫調節
- 茯苓增強巨噬細胞活性，提升機體抗感染能力，預防慢性盆腔炎反覆發作。

7. 抗氧化損傷
- 丹皮與芍藥清除自由基，減輕氧化壓力對生殖系統的損害。

*註：現代研究多基於動物實驗或體外細胞模型，臨床人體數據仍需進一步驗證。*

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經期劇烈下腹疼痛持續3年，經血暗紫夾血塊，經期延長至7-10天，月經週期不規律（25-40天）。
- 伴隨症狀：
- 非經期下腹隱痛，按壓痛感加重。
- 腰部痠痛，畏寒肢冷，尤其下肢冰涼。
- 疲倦乏力，面色晦暗，唇色紫暗。
- 舌質暗紅邊有瘀點，舌下絡脈青紫迂曲，脈沉澀。
- 西醫檢查：超音波顯示子宮內膜增厚，多發性子宮肌瘤（最大直徑2.5cm）。

3. 過往生活史
- 長期辦公室久坐，缺乏運動。
- 飲食偏嗜生冷（每日冰飲），熬夜頻繁（常於凌晨1點後入睡）。
- 流產史2次，無生育史。

4. 辯證分析
- 證型：寒凝血瘀，胞宮瘀阻兼氣滯。
- 病機：寒邪內侵，氣血運行不暢，瘀血積聚胞宮，阻滯衝任，故見痛經、血塊；陽氣不達四末則肢冷；久瘀耗氣，故見疲乏。

5. 治療方案
- 主方：桂枝茯苓丸加減
- 桂枝10g、茯苓15g、牡丹皮10g、赤芍12g、桃仁10g
- 加減：
- 加艾葉6g、香附9g（溫經散寒，理氣止痛）
- 加延胡索12g（增強活血止痛之效）
- 加黃耆15g（益氣行血，扶正祛瘀）
- 服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，經期前7天開始服用，連用10天為一週期。

6. 治療過程及效果
- 首診後2週：經期疼痛減輕30%，血塊減少，經期縮短至6天，肢冷略改善。
- 二診調整：原方加川牛膝12g（引血下行），續服3個月經週期。
- 三個月後：經痛減輕70%，經期規律（28-30天），超音波顯示肌瘤縮小至1.8cm，面色轉紅潤，舌下絡脈瘀紫減退。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、冰品、辛辣刺激，減少高脂飲食。
- 生活調攝：腹部保暖，每日溫水泡腳，適度散步促進氣血流通。
- 特殊注意：
- 孕婦禁用，經期出血過多時暫停服用。
- 長期服用需定期監測肝腎功能。
- 若肌瘤增長迅速或異常出血，建議西醫聯合評估。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經期腹痛劇烈，經血色暗紫、夾血塊，經期延長至7-8天，月經週期不規律（間隔25-35天）。
- 伴隨症：非經期下腹隱痛、腰骶酸脹，乳房脹痛（經前加重），四肢冰冷，輕度頭暈，排便偏軟但無腹瀉。
- 舌脈：舌質暗紅、邊有瘀斑，舌下絡脈青紫迂曲，脈沉澀。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，缺乏運動；飲食偏好生冷（如冰飲、沙拉）。
- 3年前曾確診子宮肌瘤（2.5cm），未手術治療。
- 無慢性病史，無藥物過敏史。

4. 辯證分析
- 病機：寒凝血瘀，衝任受阻。
- 證型：血瘀證兼寒凝（胞宮瘀滯）。
- 分析：經血色暗夾塊、舌瘀斑為血瘀之象；四肢冷、喜冷飲致寒凝氣滯，加重氣血運行不暢；瘀阻胞宮則腹痛、癥塊（肌瘤）。

5. 治療方案
- 主方：桂枝茯苓丸（原方加減）
桂枝9g、茯苓12g、牡丹皮9g、桃仁9g、赤芍12g
- 加減：
- 加艾葉6g、香附9g（溫經散寒，行氣止痛）；
- 加益母草15g（調經化瘀）；
- 經前乳脹明顯時，加柴胡6g、鬱金9g（疏肝解鬱）。
- 劑量與用法：水煎劑，每日1劑，分早晚溫服，經期停服。

6. 治療過程及效果
- 初診（第1週）：服藥後下腹隱痛減輕，四肢轉暖，經前乳脹緩解。
- 複診（第4週）：次月經期縮短至6天，血塊減少，腹痛強度降低50%。
- 持續調理（3個月）：月經週期穩定（28-30天），經痛基本消失，超音波複查肌瘤縮至1.8cm。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩，減少冰品、寒性食物（如西瓜、綠豆）。
- 生活調攝：適度運動（如散步、瑜伽）促進氣血運行；腹部保暖（可熱敷）。
- 禁忌人群：孕婦、經期血量過多者慎用；陰虛火旺或實熱證患者不宜。
- 其他：治療期間定期追蹤肌瘤大小；若服藥後出現經血驟增或劇痛，需停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。