溫經湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

衝任虛寒、瘀血阻滯證。症見月經不調、小腹冷痛、經血夾有瘀塊、時有煩熱、手掌心熱、唇口乾燥、暮即發熱，亦治婦人久不受孕。

✨ 功效

溫經散寒，養血祛瘀

📖 方義

吳茱萸、桂枝溫經散寒，當歸、川芎、芍藥活血祛瘀，人參、甘草益氣健脾，阿膠養血止血，牡丹皮清泄虛熱，生薑、半夏和胃降逆，麥冬養陰潤燥。全方寒熱並用，補瀉兼施，溫而不燥，滋而不膩。

🧠 辯證要點

1.月經後期或經閉不行 2.小腹冷痛喜溫 3.手掌煩熱口乾 4.舌質暗紫脈沉澀 5.兼見氣血虛弱之象

📘 功效白話文

改善子宮血液循環，調節內分泌功能，緩解經痛及更年期症狀，促進子宮內膜修復

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 吳茱萸：9 克
• 當歸：6 克
• 川芎：6 克
• 芍藥：6 克
• 人參：6 克
• 桂枝：6 克
• 阿膠：6 克
• 牡丹皮：6 克
• 生薑：6 克
• 甘草：6 克
• 半夏：6 克
• 麥冬：9 克

🔬 現代醫學研究資料

- 調節內分泌功能：溫經湯能調節雌激素、孕激素水平，改善卵巢功能，對月經不調、更年期症候群有調理作用。
- 改善微循環：促進子宮及周邊血管擴張，增加血流灌注，緩解經痛及寒凝血瘀症狀。
- 抗炎鎮痛：方中牡丹皮、桂枝等成分抑制前列腺素合成，降低子宮平滑肌痙攣及炎症反應。
- 免疫調節：人參、甘草等增強巨噬細胞活性，調節Th1/Th2細胞平衡，改善免疫失衡相關婦科疾病。
- 抗氧化作用：阿膠、麥冬含多醣及氨基酸成分，清除自由基，減輕氧化壓力對生殖系統損傷。
- 調節子宮功能：當歸、川芎協同作用抑制子宮過度收縮，雙向調節子宮平滑肌張力。
- 促進造血功能：芍藥、當歸刺激骨髓造血幹細胞，改善血虛導致的經血量異常。
- 抗血栓形成：吳茱萸、川芎抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，預防瘀血相關病變。
- 神經內分泌調控：半夏、生薑影響下視丘-垂體軸，間接調控生殖激素分泌節律。
- 黏膜修復作用：麥冬、甘草多糖成分促進生殖道黏膜上皮細胞再生，改善陰道乾澀症狀。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：經期延後（週期40-50日），經血量少色暗、夾雜血塊，小腹冷痛，行經時痛感加劇。
- 伴隨症狀：
- 手足冰冷，尤其冬季明顯
- 腰痠乏力，平素易疲倦
- 面色蒼白，唇色暗紫
- 舌質淡紫、舌邊有瘀點，苔薄白
- 脈沉細澀

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁
- 飲食不規律，偏好生冷飲品
- 曾因節食減重導致月經量逐漸減少

4. 辯證分析
- 病機：沖任虛寒，瘀血內阻，氣血生化不足
- 證型：寒凝血瘀兼氣血兩虛
- 分析：
- 長期飲食生冷損傷陽氣，寒凝胞宮，血行不暢而瘀滯（經血色暗、血塊）
- 氣血不足，經血無以化生（經量少、面色蒼白）
- 陽虛失溫，故小腹冷痛、四肢不溫

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：溫經湯（《金匱要略》）
- 組成與劑量：
- 吳茱萸6g、當歸10g、川芎10g、白芍12g
- 人參6g、桂枝9g、阿膠10g（烊化）、牡丹皮9g
- 生薑6g、甘草6g、半夏9g、麥冬9g
- 加減：
- 血塊多且痛甚：加桃仁9g、紅花6g
- 氣虛明顯：加黃芪15g
- 血虛甚：加熟地黃12g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，手足轉溫，小腹冷痛減輕，月經來潮量稍增，血塊減少。
- 二診：原方加桃仁9g，續服14劑，經期縮短至35日，經色轉鮮紅，腰痠改善。
- 三診：調整為隔日一劑，連續調理2個月，月經週期穩定（28-30日），疲勞感顯著減輕。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食生冷、冰品，經期注意腹部保暖
- 避免過度勞累及情緒抑鬱
- 行經期間避免劇烈運動
- 禁忌：
- 陰虛內熱或實熱證者（如口乾咽燥、便秘尿赤）禁用
- 孕婦慎用，需醫師評估調整用藥

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：月經週期紊亂（時而提前、時而延後），經血量少色暗、夾血塊，經期小腹冷痛需熱敷緩解
- 伴隨症：手腳冰冷，平素畏寒，腰痠乏力，夜間偶有盜汗，面色蒼白無華，唇色淡暗
- 舌脈：舌質淡胖、邊有齒痕，苔薄白，脈沉細澀

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜
- 飲食偏好生冷（每日飲冰咖啡），月經期間曾多次淋雨受寒
- 3年前人工流產後未充分調養

4. 辯證分析
- 病機：衝任虛寒，瘀血阻滯，兼陰血不足
- 證型：寒凝血瘀證合併血虛不榮
- 經絡影響：任脈失養，帶脈不固，足三陰經氣血運行不暢

5. 治療方案（加減）
- 主方：溫經湯原方
- 吳茱萸9g、當歸12g、川芎9g、白芍12g
- 人參6g、桂枝9g、阿膠10g（烊化）、牡丹皮6g
- 生薑6g、甘草6g、半夏9g、麥冬15g
- 加減：
- 加艾葉6g增強溫經散寒
- 加香附9g行氣止痛
- 去牡丹皮，加杜仲12g補腎強腰

6. 治療過程及效果
- 第一週：服藥3日後月經來潮，血塊減少，腹痛減輕五成，手腳轉溫
- 第二週：調整為經後調養方，加入黃耆15g、熟地12g，盜汗消失，疲勞感改善
- 連續調理3個月經週期：經期恢復28-30天規律，經色轉鮮紅，腰痠畏寒症狀消除八成

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：服藥期間禁食生冷瓜果、冰品，避免冷水洗浴
- 生活調攝：每晚熱敷關元穴15分鐘，經前一周每日散步30分鐘
- 藥禁：陰虛內熱證（舌紅少苔、脈數）者忌用，血熱妄行致經量過多者慎用
- 特殊注意：服藥後若出現口乾可酌加石斛10g，若經量突然增多需停藥複診

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。