艾附暖宮丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

仁齋直指方論 楊士瀛

🩺 主治

宮寒不孕、月經後期、經行腹痛、經血色暗有塊、帶下清稀、腰膝冷痛、四肢不溫

✨ 功效

溫經散寒，暖宮調經，理氣養血

📖 方義

以艾葉溫經暖宮為君，香附疏肝理氣為臣，佐以吳茱萸散寒止痛，四物湯（歸芎芍地）養血調經，配黃芪補氣升陽，續斷補肝腎通血脈，肉桂助陽化氣，全方共奏溫經散寒、養血調經之效

🧠 辯證要點

經血色暗質稀夾血塊，小腹冷痛得溫則減，畏寒肢冷，舌淡苔白潤，脈沉遲或弦緊

📘 功效白話文

改善子宮血液循環，緩解經期腹痛，調節月經週期，增強氣血運行能力，適用於體質虛寒導致的婦科問題

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 艾葉：120 克
• 香附：120 克
• 吳茱萸：80 克
• 川芎：80 克
• 白芍：80 克
• 黃芪：80 克
• 續斷：60 克
• 生地黃：40 克
• 肉桂：20 克
• 當歸：120 克

🔬 現代醫學研究資料

- 艾葉：含揮發油及黃酮類成分，具有抗炎、抗菌、鎮痛作用，能調節子宮平滑肌收縮，改善子宮微循環
- 香附（醋製）：含α-香附酮等活性物質，顯示雌激素樣作用，可抑制子宮痙攣並調節前列腺素水平
- 吳茱萸：吳茱萸鹼及揮發油成分具抗潰瘍、抗缺氧作用，能擴張外周血管並增加子宮內膜血流灌注
- 川芎：川芎嗪可抑制血小板聚集，改善血液流變學，調節子宮內膜血管內皮生長因子（VEGF）表達
- 白芍：白芍總苷具有免疫調節及鎮痛功效，通過抑制NF-κB通路降低子宮炎症反應
- 黃芪：黃芪多糖增強巨噬細胞活性，改善卵巢功能，調節下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌平衡
- 續斷：三萜皂苷成分促進骨痂形成，同時刺激子宮膠原蛋白合成，增強子宮內膜修復能力
- 生地黃：環烯醚萜類物質可調節血漿雌二醇水平，抑制子宮異常增生並降低氧化應激損傷
- 肉桂：肉桂醛通過TRPV1通道介導雙向調節子宮收縮，並增強胰島素敏感性改善代謝異常
- 當歸：阿魏酸與藁本內酯協同作用，促進骨髓造血功能並調節子宮平滑肌細胞鈣離子通道

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經期小腹冷痛，喜溫喜按，經血色暗、夾血塊，經期延後（週期40-45日），經量偏少。
- 伴隨症：平素四肢不溫，腰痠乏力，白帶清稀量多，夜尿頻繁（每晚2-3次），面色蒼白，舌質淡黯、苔薄白，脈沉細遲。

3. 過往生活史
- 長期於冷氣房工作，喜食生冷瓜果，夏季常飲冰品；無規律運動習慣，偶有熬夜（23:30後入睡）。

4. 辯證分析
- 病機：衝任虛寒，血虛寒凝，氣血運行不暢，胞宮失於溫煦。
- 證型：血虛寒凝證（兼腎陽不足）。

5. 治療方案
- 主方：艾附暖宮丸（《仁齋直指方》）
- 組成：艾葉、香附、吳茱萸、肉桂、當歸、川芎、白芍、生地黃、黃耆、續斷。
- 加減：加烏藥6g（溫經散寒）、黨參12g（補氣養血）；去生地黃（防其滋膩礙脾）。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，水煎分服，囑忌生冷、注意腰腹保暖。
- 複診（7日後）：小腹冷痛減輕，白帶量減少，夜尿減至1-2次。續方14劑，經期前一周加服當歸生薑羊肉湯食療。
- 三診（28日後）：月經週期縮至35日，經色轉鮮紅，血塊減少，四肢轉溫。調整為丸劑緩調，續服2個月經週期。
- 隨訪：3個月後月經規律（週期28-30日），痛經未復發，腰痠乏力明顯改善。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 飲食忌生冷、冰品，多食溫性食材（如薑、桂圓）。
- 避免長期暴露寒濕環境，適當艾灸關元、氣海穴。
- 經期避免劇烈運動及勞累。
- 禁忌：
- 實熱證（如經血鮮紅、舌紅苔黃）或陰虛火旺者禁用。
- 孕婦慎用，需醫師評估。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經期小腹冷痛劇烈，經血色暗紫、夾血塊，月經週期延後（40-45日一行），經量少。
- 伴隨症：
- 四肢冰冷，腰骶酸冷感，夜尿頻（每晚2-3次）。
- 白帶量多清稀，性慾減退。
- 面色蒼白，神疲乏力，頭暈耳鳴。
- 舌象：舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑。
- 脈象：脈沉遲細弱，尺脈尤甚。

3. 過往生活史
- 長期於冷氣房工作，夏季常飲冰品。
- 三年前流產後未調理，近兩年嘗試懷孕未果。
- 平素缺乏運動，睡眠淺易醒。

4. 辯證分析
- 病機：腎陽虛衰，寒凝血瘀，胞宮失溫。
- 證型：衝任虛寒，血瘀胞宮證。
- 病因：流產後正氣未復，久居寒濕環境，陽氣受損，寒邪內侵胞宮，氣血凝滯。

5. 治療方案
- 主方：艾附暖宮丸（《仁齋直指方》）加減
- 組成：艾葉、香附、吳茱萸、川芎、白芍、黃耆、續斷、生地黃、肉桂、當歸
- 加減：
- 加炮附子6g（先煎）、鹿角膠9g（烊化）以溫腎填精。
- 加益母草15g、桃仁10g增強活血化瘀。
- 減生地黃防其滋膩礙陽。

6. 治療過程及效果
- 第一階段（1-2週期）：
- 經前1週開始服藥，每日1劑，分2次溫服。
- 首月經期腹痛減輕30%，血塊減少，經色轉暗紅。
- 第二階段（3-4週期）：
- 加艾灸關元、命門穴，每週3次。
- 第三月經週期縮短至35日，經量增加，夜尿減為1次。
- 第三階段（5-6週期）：
- 調整為月經乾淨後連服10日，配合八珍湯交替調理。
- 半年後痛經消失，週期穩定（30-32日），次年自然受孕。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：禁食生冷瓜果、冰品、螃蟹等寒性食物。
- 生活調攝：腰腹部保暖，每晚熱水泡腳20分鐘，避免熬夜（23點前就寢）。
- 用藥注意：
- 陰虛血熱（舌紅少苔、經色鮮紅）者禁用。
- 服用期間若出現口乾咽燥等化熱徵兆，需停藥並更方。
- 特殊禁忌：孕婦慎用，血瘀證明顯者需配伍活血藥時應由醫師監測。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。