少腹逐瘀湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫林改錯 王清任

🩺 主治

少腹寒凝血瘀證。症見少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，少腹脹滿，月經不調，經色紫黑有塊，或崩漏兼少腹疼痛等。

✨ 功效

溫經散寒，活血祛瘀，消腫止痛

📖 方義

以小茴香、乾薑、官桂溫經散寒；當歸、川芎、赤芍養血活血；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥化瘀止痛。全方溫通並用，標本兼治。

🧠 辯證要點

舌質紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。症見少腹固定性刺痛，遇寒加重，得溫痛減，月經色暗有血塊。

📘 功效白話文

改善下腹部血液循環，緩解因寒氣與血瘀引起的疼痛，調節異常子宮出血，促進經血順暢排出。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 小茴香：1.5 克
• 乾薑：3 克
• 延胡索：3 克
• 當歸：9 克
• 川芎：3 克
• 官桂：3 克
• 赤芍：6 克
• 蒲黃：9 克
• 五靈脂：6 克
• 沒藥：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **當歸**：含揮發油及阿魏酸，具有抗炎、鎮痛、改善微循環作用，調節子宮平滑肌收縮。
2. **川芎**：含川芎嗪，可擴張血管、抑制血小板聚集，促進血液流動性，降低血液黏稠度。
3. **赤芍**：含芍藥苷，具抗血栓、抗炎作用，抑制前列腺素合成，減輕組織水腫及疼痛。
4. **延胡索**：含延胡索乙素，具中樞鎮痛效果，作用類似於部分鴉片類藥物，但無成癮性。
5. **肉桂**：含肉桂醛，能擴張血管、增強血液循環，並具抗氧化及抗微生物活性。
6. **小茴香**：揮發油成分可調節腸道及子宮平滑肌，緩解痙攣性疼痛，促進局部血流。
7. **乾薑**：薑辣素可抗炎、抗氧化，抑制前列腺素E2合成，降低子宮內膜炎症反應。
8. **蒲黃與五靈脂（失笑散組合）**：協同抗凝血，抑制血小板活化因子（PAF），預防血栓形成。
9. **沒藥**：樹脂成分抑制環氧化酶-2（COX-2），減少炎症介質釋放，緩解慢性疼痛。
10. **全方綜合作用**：調節前列腺素F2α/PGE2比例，改善子宮缺血及經血瘀阻，降低平滑肌過度收縮，臨床多用於原發性痛經、盆腔炎性疼痛及慢性盆腔瘀血綜合徵。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：少腹冷痛，經期加重，經血色暗紫、夾血塊，經行不暢（經期延後7-10天）。
- 伴隨症：
- 四肢不溫，腰骶酸冷
- 經前乳房脹痛，情緒煩躁
- 經期腹瀉，便溏
- 舌質暗紫、邊有瘀點，舌下絡脈迂曲，苔白膩
- 脈沉細澀

3. 過往生活史
- 長期嗜食生冷（冰飲、生魚片），經期常淋雨受寒
- 工作壓力大，作息不規律，缺乏運動
- 3年前曾人工流產，術後未充分調養

4. 辯證分析
- 病機：寒凝血瘀，衝任受阻，兼肝鬱脾虛
- 辨證：下焦虛寒，瘀血內阻；肝氣鬱結，脾陽不振
- 證型：寒凝血瘀證（兼肝鬱脾虛）

5. 治療方案
- 主方：少腹逐瘀湯加減
- 組成：
小茴香6g、乾薑6g、延胡索9g、沒藥6g、當歸12g、川芎9g、肉桂5g、赤芍9g、蒲黃9g（包煎）、五靈脂9g（包煎）
- 加減：
- 加柴胡6g、香附9g（疏肝解鬱）
- 加炒白朮12g、茯苓15g（健脾止瀉）
- 經前加益母草15g（助經血下行）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，經至腹痛減輕，血塊減少，腹瀉改善。
- 複診：原方去五靈脂，加杜仲12g，續服14劑，腰酸緩解，四肢轉溫，經期提前至延後3天。
- 三診：調整為月經前10天開始服藥，連續3個月週期，經期規律，疼痛消失，舌瘀點消退。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，經期禁食冰品
- 生活調攝：腹部保暖（可熱敷），適度運動促進氣血運行
- 禁忌症：
- 孕婦禁用（活血力強，恐致流產）
- 陰虛血熱或實熱證者忌用（方中多辛溫藥）
- 特殊提示：服藥初期可能現輕微腹瀉（乾薑、小茴香溫通之效），若持續加重需回診調整

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：少腹冷痛，經期加重，經血色暗紫、夾血塊，經期延後（週期35-40天），行經不暢
- 伴隨症：四肢不溫，腰骶酸脹，經前乳房脹痛，舌質暗紅、邊有瘀點，苔薄白，脈沉澀
- 加重因素：遇寒加劇，熱敷後稍緩

3. 過往生活史
- 長期嗜食生冷，夏季常居空調環境
- 工作久坐少動，偶有熬夜（每日睡眠約5-6小時）
- 無重大手術史，曾服止痛藥緩解經痛

4. 辯證分析
- 病機：寒凝血瘀，衝任受阻
- 辨證要點：少腹為肝經所過，寒客胞宮則氣血凝滯，經血瘀阻而見冷痛、血塊；舌脈均顯瘀血內停之象

5. 治療方案
- 主方：少腹逐瘀湯（原方）
- 組成：小茴香1.5g、乾薑3g、延胡索3g、沒藥6g、當歸9g、川芎6g、肉桂3g、赤芍6g、蒲黃9g、五靈脂6g
- 加減：
- 寒甚加炮附子6g（先煎）
- 血塊多加莪朮6g
- 腰酸甚加杜仲12g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，經至時腹痛減輕30%，血塊減少，四肢轉溫
- 二診：原方加莪朮6g，續服14劑，次月經期提前至32天，腹痛續減50%，血塊轉細碎
- 三診：去莪朮，加黨參12g調理氣血，連服21劑，經期穩定（28-30天），腹痛基本消失，舌瘀點淡化

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 經期可續服，若經量過多需減活血藥量
- 忌生冷、油膩，保暖少腹及下肢
- 配合適度運動（如瑜伽、散步）以行氣血
- 禁忌：
- 孕婦禁用
- 陰虛血熱或實熱證者不宜（如經色鮮紅、舌紅苔黃）
- 出血性疾病患者慎用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。