身痛逐瘀湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫林改錯 王清任

🩺 主治

氣血痹阻經絡所致肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經久不愈。舌紫暗或有瘀斑，脈澀。

✨ 功效

活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛

📖 方義

秦艽、羌活祛風除濕，地龍通絡，桃仁、紅花、當歸、川芎、五靈脂、沒藥活血祛瘀，香附行氣，牛膝強筋骨，甘草調和諸藥。全方共奏活血行氣、祛瘀通絡、通痹止痛之效。

🧠 辯證要點

疼痛部位固定、夜間加重、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀等瘀血阻絡表現

📘 功效白話文

促進血液循環、消除瘀血阻滯，改善因氣血不通導致的各種肢體疼痛問題

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 秦艽：3 克
• 川芎：6 克
• 桃仁：9 克
• 紅花：9 克
• 甘草：6 克
• 羌活：3 克
• 沒藥：6 克
• 當歸：9 克
• 五靈脂：6 克
• 香附：3 克
• 牛膝：9 克
• 地龍：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **秦艽**
- 含生物鹼（秦艽鹼甲），具有抗炎、鎮痛作用，抑制前列腺素合成，調節免疫反應。

2. **川芎**
- 川芎嗪可擴張血管、改善微循環，抑制血小板聚集，抗血栓形成，並有抗氧化及神經保護作用。

3. **桃仁**
- 苦杏仁苷等成分促進血液循環，抗凝血、抗纖維化，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）。

4. **紅花**
- 紅花黃色素抑制血小板活化，降低血液黏度，擴張冠狀動脈，緩解組織缺血缺氧。

5. **甘草**
- 甘草酸及甘草次酸具抗炎、抗過敏、免疫調節功能，抑制環氧酶-2（COX-2）活性。

6. **羌活**
- 揮發油（如α-蒎烯）抗炎鎮痛，調節NF-κB通路，減少炎性介質釋放。

7. **沒藥**
- 沒藥酸抑制環氧酶和脂氧酶，降低前列腺素及白三烯，抗炎鎮痛，促進組織修復。

8. **當歸**
- 阿魏酸擴張血管，抗血小板聚集，調節造血功能，抗氧化清除自由基。

9. **五靈脂**
- 含尿素、尿酸等，抑制血栓素A2合成，抗凝血，緩解平滑肌痙攣。

10. **香附**
- 揮發油（α-香附酮）調節胃腸平滑肌，解痙鎮痛，抑制中樞神經興奮性。

11. **牛膝**
- 牛膝皂苷促進血液循環，抗炎鎮痛，調節骨代謝，抑制軟骨降解酶活性。

12. **地龍**
- 地龍素（蚓激酶）溶解纖維蛋白，抗血栓形成，降低血液黏度，改善微循環。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：全身關節肌肉疼痛逾半年，痛處固定如針刺，夜間加劇，腰部及雙膝尤甚
- 伴隨症狀：肢體麻木感、活動受限，局部輕微腫脹但無發紅發熱，遇寒不加重
- 舌脈：舌質紫暗邊有瘀點，苔薄白｜脈沉澀

3. 過往生活史
- 職業為貨車司機，長期久坐，缺乏運動
- 有輕度腰椎間盤突出病史，偶飲酒，無吸菸習慣

4. 辯證分析
- 病機：氣滯血瘀，經絡阻滯
- 辨證要點：痛如針刺、痛處固定、舌紫脈澀，屬「瘀血痹阻」證型
- 鑑別診斷：排除風寒濕痹（無遇冷加重、無遊走痛）及氣血虛弱證（無乏力、面色萎黃）

5. 治療方案
- 主方：身痛逐瘀湯原方加減
- 組成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、紅花10g、甘草6g、羌活10g、沒藥6g、當歸15g、五靈脂10g（包煎）、香附12g、牛膝15g、地龍10g
- 加減：腰部痛甚加杜仲15g、下肢麻木加雞血藤30g

6. 治療過程及效果
- 首診：服藥7劑後疼痛減輕三成，夜間可安睡，麻木感稍緩
- 二診：原方加薑黃10g增強活血，續服14劑，痛減七成，關節活動度改善
- 三診：調整為隔日一劑，配合針灸治療，一月後疼痛基本消失，僅勞累後輕微酸脹

7. 注意事項及禁忌
- 生活調攝：避免久坐久站，每日適度伸展；忌生冷油膩，可熱敷痛處
- 禁忌：孕婦、月經量多者禁用；服藥期間忌食寒涼及辛辣發物
- 特殊提示：若出現皮下瘀斑或異常出血需停藥，並回診調整方劑

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：全身多處關節刺痛（腰背、肩肘、膝部尤甚），痛處固定拒按，夜間加劇
- 伴隨症：
- 肢體麻木感，活動後稍緩
- 局部皮膚暗紫，觸之微涼
- 晨起關節僵硬，持續約半小時
- 舌質紫暗、邊有瘀斑，舌下絡脈迂曲
- 脈沉細澀
- 天氣轉冷時症狀加重

3. 過往生活史
- 長期從事搬運重物工作，10年前曾腰部外傷
- 平素少運動，偶有飲酒
- 飲食偏油膩，無規律

4. 辯證分析
- 病機：瘀血阻絡，氣血運行不暢，兼寒邪凝滯
- 證型：血瘀證為主，兼夾寒濕
- 病因：外傷致局部瘀血內停，久病入絡；勞損過度，復感寒邪

5. 治療方案
- 主方：身痛逐瘀湯加減
- 組成：
秦艽12g、川芎15g、桃仁12g、紅花9g、甘草6g、羌活10g、沒藥9g、當歸15g、五靈脂10g（包煎）、香附12g、牛膝15g、地龍10g
- 加減：
- 加桂枝10g（溫經通陽）
- 加黃耆20g（益氣行血）
- 去原方中部分羌活（防過燥），改為獨活10g

6. 治療過程及效果
- 初診：連服7劑，每日1劑，水煎分2次服
- 效果：關節刺痛減輕30%，晨僵時間縮短至20分鐘，肢體麻木感略緩
- 二診：原方加雞血藤30g（養血通絡），續服14劑
- 效果：疼痛減輕60%，皮膚暗紫轉淡，舌下絡脈迂曲改善，脈較前流利
- 三診：調整為隔日1劑，配合針灸（取穴：血海、膈俞、陽陵泉）
- 隨訪1個月：疼痛偶發，日常活動無礙，遇寒僅輕微不適

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、發物（如海鮮、竹筍）
- 生活調攝：
- 局部保暖，避免過勞及久居濕冷環境
- 適當進行太極拳或八段錦舒緩筋絡
- 用藥注意：
- 孕婦禁用，月經量多者慎用
- 服藥期間若出現胃脘不適，可飯後溫服
- 長期服用需監測凝血功能

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。