復元活血湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫學發明》 李杲（李東垣）

🩺 主治

跌打損傷，瘀血留於脅下，痛不可忍者。亦治胸脅挫傷、瘀腫疼痛。

✨ 功效

活血祛瘀，疏肝通絡

📖 方義

柴胡疏肝理氣，當歸養血活血；桃仁、紅花破血祛瘀；大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀下行；穿山甲破瘀通絡；天花粉清熱消腫；甘草緩急止痛、調和諸藥。全方活血祛瘀與疏肝行氣並用，使瘀去新生，氣行絡通。

🧠 辯證要點

脅肋瘀腫疼痛，痛處固定拒按，或見瘀斑，舌質紫暗，脈弦澀。適用於外傷後瘀血停滯、氣機阻滯之證。

📘 功效白話文

促進血液循環、消除瘀血，改善因外傷或瘀血引起的局部腫痛，幫助修復受損組織，同時調理肝氣運行以緩解疼痛。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 柴胡：15 克
• 天花粉：9 克
• 當歸：9 克
• 紅花：6 克
• 甘草：6 克
• 穿山甲：6 克
• 大黃：30 克
• 桃仁：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 柴胡（含柴胡皂苷、揮發油）
- 抗炎作用：抑制前列腺素合成及炎症介質釋放
- 調節中樞神經：鎮痛解熱，降低疼痛敏感性
- 保肝利膽：促進膽汁分泌，降低轉氨酶活性

2. 當歸（含阿魏酸、藁本內酯）
- 改善微循環：擴張血管，抑制血小板聚集
- 造血功能：促進紅細胞與血紅蛋白生成
- 抗纖維化：抑制組織異常增生（如肝纖維化）

3. 桃仁（含苦杏仁苷、脂肪油）
- 抗凝血：抑制血小板活化因子（PAF）
- 抗缺氧：增強組織對缺血再灌注損傷的耐受
- 鎮痛抗炎：調節COX-2途徑

4. 紅花（含紅花黃色素、紅花醌苷）
- 擴張血管：激活一氧化氮（NO）合成
- 溶解血栓：抑制纖維蛋白原聚集
- 抗氧化：清除自由基，減少氧化壓力

5. 大黃（含大黃素、蒽醌類）
- 瀉下通便：刺激腸道神經叢，加速蠕動
- 抗菌抗病毒：抑制金黃色葡萄球菌及流感病毒
- 調節代謝：降低血脂與血糖水平

6. 穿山甲（現多用替代藥材如地龍）
- 抗血栓：降低血液黏稠度
- 促進組織修復：加速損傷部位膠原蛋白合成

7. 甘草（含甘草酸、甘草次酸）
- 類皮質激素作用：抗過敏及免疫調節
- 黏膜保護：抑制胃酸分泌，修復消化道潰瘍
- 解毒增效：緩和其他藥物毒性

**復元活血湯整體作用**
- 協同改善血液流變學：降低全血黏度及纖維蛋白原
- 抑制炎症級聯反應：調節TNF-α、IL-6等細胞因子
- 促進軟組織修復：加速瘀血吸收與損傷組織再生
- 神經調節：通過腦-腸軸影響內臟痛覺傳導

**注意事項**
- 孕婦禁用（桃仁、紅花具子宮收縮作用）
- 長期服用需監測凝血功能（抗血小板成分疊加效應）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：左側脅肋部劇烈刺痛3日，活動受限
- 伴隨症況：局部皮膚青紫腫脹、按壓痛甚、呼吸或咳嗽時疼痛加劇、夜間痛感明顯
- 其他症狀：口乾、大便偏乾、小便正常
- 舌脈：舌質暗紫有瘀斑、苔薄黃，脈弦澀

3. 過往生活史
- 職業：建築工人，常搬重物
- 近期外傷史：3日前工作時不慎被重物撞擊左脅部
- 生活習慣：偶飲酒，無吸菸史，睡眠尚可

4. 辯證分析
- 病因病機：外力撞擊導致瘀血阻滯脅下，氣機不暢，肝經受損
- 辨證：跌打損傷，瘀血內停證
- 病位：肝經、脅肋部

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：復元活血湯
- 藥物組成及劑量（單位：克）：
- 柴胡12、瓜蔞根9、當歸9、紅花6、甘草6、穿山甲（炮，先煎）6、大黃（酒浸）12、桃仁9
- 加減：
- 局部腫脹甚：加乳香6、沒藥6
- 疼痛劇烈：加延胡索9
- 大便乾結：大黃增量至15

6. 治療過程及效果
- 第1週：
- 每日1劑，水煎分早晚服
- 服藥3日後大便通暢，脅痛稍緩，局部腫脹減輕
- 第2週：
- 原方減大黃至6克，加丹參12克
- 疼痛明顯減輕，活動度改善，瘀斑轉淡
- 第4週：
- 改為隔日1劑，配合外敷消腫膏
- 症狀基本消失，僅勞累後輕微隱痛

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 治療期間避免劇烈運動及重體力勞動
- 飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩
- 孕婦禁用，女性經期慎用
- 禁忌證：
- 氣血虛弱無瘀者忌用
- 出血性疾病（如胃潰瘍）患者不宜
- 穿山甲過敏者需替換為地龍9克

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：右側脅肋部劇烈刺痛3日，活動轉側困難，深呼吸及咳嗽時疼痛加劇。
- 現病史：3日前因搬運重物不慎跌倒，右側脅肋部撞擊硬物，隨後出現局部腫脹、瘀斑，痛處固定拒按。
- 伴隨症狀：
- 夜間疼痛加重，難以入睡。
- 大便略乾結，小便正常。
- 舌質暗紅，邊有瘀點，苔薄黃，脈弦澀。

3. 過往生活史
- 從事體力勞動工作，平日飲食不規律，喜食辛辣油膩。
- 無慢性病史，偶爾飲酒，無吸菸習慣。

4. 辯證分析
- 病因病機：跌撲損傷，瘀血停滯脅下，氣機阻滯，血行不暢，絡脈不通則痛。
- 辨證要點：
- 外傷史明確，痛處固定、拒按，為瘀血實證。
- 舌暗紅有瘀點、脈弦澀為血瘀證之象。
- 局部腫脹、瘀斑為血溢脈外，積於皮下。

5. 治療方案
- 主方：復元活血湯（原方加減）
- 組成：柴胡15g、天花粉10g、當歸10g、紅花6g、甘草6g、穿山甲（砲製）6g、大黃（酒製）10g、桃仁10g。
- 加減：
- 局部腫甚，加乳香6g、沒藥6g以增強活血止痛。
- 大便乾結，大黃增量至12g（後下）以通腑瀉熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方3劑，每日1劑，水煎分早晚服。囑患者局部冷敷（急性期後改熱敷），避免劇烈活動。
- 複診（3日後）：
- 疼痛減輕約五成，腫脹消退，瘀斑轉淡，大便通暢。
- 原方去大黃，加丹參15g續服5劑。
- 三診（1週後）：
- 疼痛基本消失，活動自如，舌質轉淡紅，瘀點減少，脈趨平緩。
- 改予桃紅四物湯加減調理氣血，鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 治療期間忌食生冷、辛辣、油膩，避免飲酒。
- 局部可配合輕柔按摩或中藥外敷，但急性期（24-48小時內）勿熱敷。
- 若出現過敏反應或腹痛腹瀉，立即停藥並就醫。
- 禁忌：
- 孕婦、月經量多者禁用。
- 凝血功能異常或長期服用抗凝藥物者慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。