小薊飲子 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《濟生方》 嚴用和

🩺 主治

下焦瘀熱之血淋、尿血。症見小便赤澀熱痛，尿中帶血，血色鮮紅，舌紅苔黃，脈數有力。

✨ 功效

涼血止血，利水通淋

📖 方義

以甘寒小薊涼血止血為君，藕節、蒲黃助君止血化瘀為臣，滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋，梔子清瀉三焦火熱，當歸養血活血防寒涼太過，生地黃養陰清熱防利尿傷陰，甘草調和諸藥為使。全方止血而不留瘀，清利而不傷陰。

🧠 辯證要點

1. 尿血鮮紅或小便帶血
2. 小便灼熱澀痛
3. 舌質紅苔黃
4. 脈象數而有力

📘 功效白話文

清熱涼血止血，改善小便出血狀況；同時利尿通淋，緩解小便灼熱疼痛。既能消除尿道發炎，又能修復出血損傷。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 生地黄：24 克
• 小薊：15 克
• 滑石：15 克
• 木通：9 克
• 蒲黃：9 克
• 淡竹葉：9 克
• 藕節：9 克
• 當歸：9 克
• 梔子：9 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **小薊（Cirsium setosum）**
- 止血作用：含生物鹼及黃酮類化合物，能縮短凝血時間，促進血小板聚集。
- 抗炎作用：抑制炎症因子（如COX-2、IL-6）的釋放，減輕組織損傷。
- 利尿效果：促進尿液排泄，減輕水腫。

2. **生地黃（Rehmannia glutinosa）**
- 免疫調節：調控T細胞及細胞因子（如IL-10、TNF-α），抑制過度免疫反應。
- 抗炎抗氧化：清除自由基，減少氧化壓力，保護腎臟組織。
- 促進凝血：增強血管內皮細胞功能，輔助止血。

3. **滑石（Talcum）**
- 利尿抗菌：抑制尿道病原菌（如大腸桿菌）生長，減少尿路感染。
- 抗炎鎮痛：緩解尿道刺激症狀，降低炎症介質釋放。

4. **蒲黃（Typha angustifolia花粉）**
- 止血抗凝：雙向調節，既能促進凝血酶生成，又抑制血栓過度形成。
- 改善微循環：擴張血管，增加腎臟血流灌注。

5. **藕節（Nelumbo nucifera節段）**
- 收斂止血：富含鞣質，收縮血管及黏膜組織，減少出血。
- 抗氧化：減輕自由基對泌尿系統的損傷。

6. **淡竹葉（Lophatherum gracile）**
- 解熱利尿：抑制腎小管再吸收，增加尿液排出，降低尿路刺激。
- 抗菌抗病毒：對多種泌尿道致病菌有抑制作用。

7. **當歸（Angelica sinensis）**
- 補血活血：促進造血功能，改善循環，輔助修復受損組織。
- 抗炎鎮痛：抑制前列腺素合成，減輕疼痛反應。

8. **梔子（Gardenia jasminoides）**
- 清熱解毒：抑制NF-κB通路，減少炎症因子釋放。
- 保肝利膽：間接改善代謝，減輕腎臟負擔。

9. **甘草（Glycyrrhiza uralensis）**
- 抗潰瘍抗炎：抑制胃酸分泌，保護黏膜，協調方劑整體藥性。
- 類皮質激素作用：調節免疫反應，緩解過敏性炎症。

**整體方劑協同作用**：
- 止血與抗炎並行，適用於血尿、尿路感染。
- 利尿抗菌，改善泌尿道環境，預防感染復發。
- 調節免疫及微循環，促進受損組織修復。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：尿血反覆發作2週，血色鮮紅伴小便灼熱感
- 伴隨症：尿頻（每日10餘次）、尿急、小腹脹痛
- 其他症狀：口乾渴欲冷飲，夜間盜汗，舌質紅絳、苔黃膩，脈細數
- 無腰痛及排尿砂石史，無明顯發熱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁
- 飲食嗜辛辣油膩，每日飲水量不足
- 無慢性病史，近期未服用抗凝藥物

4. 辯證分析
下焦瘀熱證：熱結膀胱，灼傷血絡，迫血妄行，兼陰液耗傷。舌脈表現符合血熱挾濕之象，尿血鮮紅為熱迫血行之特徵，小腹脹痛為瘀熱阻滯氣機。

5. 治療方案
主方：小薊飲子原方加減
- 小薊15g 生地黃12g 蒲黃炭9g（包煎）
- 滑石15g（包煎） 木通6g 淡竹葉9g
- 藕節炭12g 當歸6g 梔子9g 生甘草6g
- 加減：加白茅根30g增強涼血止血，減當歸量防過溫

6. 治療過程及效果
- 初診3劑：尿血減半，小腹脹痛緩解，尿頻降至每日6-8次
- 二診調整：去木通加旱蓮草12g，續服5劑，血尿止，小便轉清
- 三診轉方：改用知柏地黃丸加減調理陰虛餘熱，追蹤1月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、烤炸及溫補食材（如羊肉、桂圓）
- 治療期間禁房事，避免劇烈運動
- 脾胃虛寒者慎用，孕婦禁用木通
- 血尿持續超過2週需配合西醫檢查排除腫瘤
- 服藥後若出現胃脘不適，改飯後溫服

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：小便灼熱刺痛伴血尿3日，色鮮紅，排尿不暢
- 伴隨症狀：
- 小腹脹痛，腰部酸重感
- 口乾口苦，心煩失眠
- 大便偏乾，每日1次
- 舌質紅，苔黃膩，脈滑數
- 誘因：近期熬夜加班，頻繁飲酒應酬

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣油膩
- 每日吸菸10支，偶爾飲酒
- 久坐辦公室，缺乏運動

4. 辯證分析
- 病機：下焦濕熱蘊結，熱傷血絡，迫血妄行
- 辨證要點：
- 血尿鮮紅、小便灼痛→濕熱下注膀胱，血絡受損
- 苔黃膩、脈滑數→濕熱內盛之象
- 口苦心煩→熱擾心神

5. 治療方案
- 主方：小薊飲子（原方加減）
- 生地黃15g、小薊15g、滑石12g（包煎）、木通6g、蒲黃10g（包煎）、淡竹葉9g、藕節12g、當歸6g、梔子9g、甘草6g
- 加減：
- 加白茅根20g→增強涼血止血
- 減木通至3g→防苦寒傷胃

6. 治療過程及效果
- 初診：予3劑，每日1劑，水煎分2次服
- 服藥後血尿減輕，小便灼痛緩解，大便轉軟
- 二診：原方續服5劑，囑忌酒及辛辣
- 尿色轉清，小腹脹痛消失，舌苔轉薄黃
- 追蹤：共服10劑後症狀全消，尿常規檢查無異常

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調護：忌辛辣、酒精、燥熱食物，多飲水
- 生活禁忌：避免憋尿、久坐，節制房事
- 藥方禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用（方中多寒涼藥）
- 血尿屬氣虛不攝或陰虛火旺者非本方所宜
- 特殊注意：若血尿反覆或伴發熱，需排除結石、感染，建議西醫檢查

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。