射干麻黃湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

外感風寒，痰飲鬱肺所致的咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰多清稀，惡寒發熱，胸膈滿悶，舌苔白滑，脈浮緊。

✨ 功效

宣肺散寒，祛痰平喘，止咳降逆。

📖 方義

麻黃宣肺散寒平喘，射干清熱祛痰利咽，共為君藥；細辛溫肺化飲，生薑散寒和胃，助麻黃解表；紫菀、款冬花潤肺止咳化痰，五味子收斂肺氣，半夏燥濕化痰降逆，大棗調和諸藥，共奏宣肺散寒、祛痰平喘之效。

🧠 辯證要點

外寒引動內飲，肺氣失宣。主要辨證要點為：咳嗽痰多清稀、喉中痰鳴、惡寒無汗、胸悶氣促、舌苔白滑、脈浮緊。

📘 功效白話文

此方通過發散風寒、化解痰飲來改善咳嗽氣喘。能緩解喉嚨痰鳴聲、清稀痰液、胸悶等症狀，尤其適合因受寒誘發的氣喘或慢性支氣管炎急性發作。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 射干：9 克
• 麻黃：12 克
• 生薑：9 克
• 細辛：6 克
• 紫菀：9 克
• 款冬花：9 克
• 五味子：6 克
• 大棗：3 克
• 半夏：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **射干**：含鳶尾苷等成分，具有抗炎、抗病毒作用，能抑制呼吸道黏膜水腫，減少分泌物，緩解咳嗽。
2. **麻黃**：麻黃鹼及偽麻黃鹼可鬆弛支氣管平滑肌，擴張氣道，改善喘息；並能刺激交感神經，緩解過敏反應。
3. **生薑**：薑辣素促進血液循環，增強代謝，協同麻黃發汗解表；抗炎抗氧化，抑制呼吸道發炎反應。
4. **細辛**：揮發油（如甲基丁香酚）具抗組織胺、抗過敏效果，緩解支氣管痙攣，但需注意其潛在腎毒性。
5. **紫菀**：皂苷成分刺激呼吸道黏膜，促進排痰，改善慢性咳嗽及痰多症狀。
6. **款冬花**：含款冬酮等，具鎮咳、祛痰作用，抑制氣道高反應性，緩解哮喘發作。
7. **五味子**：木脂素類成分調節免疫，抑制氣道炎症介質（如IL-4、IL-5），降低過敏性哮喘反應。
8. **大棗**：多糖類增強體液免疫，緩解藥物對胃腸道的刺激，提高整體方劑耐受性。
9. **半夏**：生物鹼抑制延髓咳嗽中樞，減少咳嗽反射，並能分解痰液黏蛋白，促進排出。

**整體協同作用**：多靶點調節氣道炎症、降低黏液分泌、緩解平滑肌痙攣，適用於過敏性哮喘、慢性支氣管炎等阻塞性呼吸道疾病。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：7歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽喘息3日，夜間加重，喉中痰鳴如拽鋸，呼吸急促，痰色白質稀。
- 伴隨症：鼻塞流清涕，無汗，輕微發熱（體溫37.8℃），食慾減退，舌淡紅、苔白滑，脈浮緊。

3. 過往生活史
- 過敏性鼻炎病史，對塵蟎過敏。
- 平素易感冒，夏季常飲冷食，居住環境潮濕。

4. 辯證分析
- 病機：外感風寒，引動伏痰，寒飲鬱肺，肺氣失宣。
- 證型：寒飲鬱肺證（類似現代醫學「喘息性支氣管炎」）。
- 辨證要點：痰鳴喘咳、痰白清稀、舌苔白滑、脈浮緊，符合「寒飲內停、肺氣上逆」之象。

5. 治療方案
- 主方：射干麻黃湯原方
- 射干6g、麻黃4g、生薑3片、細辛2g、紫菀6g、款冬花6g、五味子3g、大棗3枚、法半夏6g
- 加減：因患兒痰多，加陳皮4g、茯苓6g以健脾化痰；輕熱加荊芥3g疏風散寒。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後微汗出，喘咳減輕，痰鳴減少，體溫降至37.2℃。
- 二診（3日後）：喘息平，夜間偶咳，痰量減半，去麻黃、細辛，加白朮6g、山藥8g健脾固本。
- 隨訪1週：咳嗽平息，食慾恢復，舌苔轉薄白，脈趨平穩。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 避風寒，忌生冷飲食，暫停冰品、瓜果。
- 痰轉黃稠或高熱時需停用，防化熱傷津。
- 建議配合艾灸肺俞、膻中穴以溫肺化痰。
- 禁忌：
- 陰虛燥咳、肺熱喘咳者禁用。
- 高血壓、心悸患者慎用麻黃，可改炙麻黃或減量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽頻作，喉中痰鳴聲明顯，夜間加重，喘息時胸悶，痰色白質稀。
- 伴隨症：惡寒無汗，鼻塞流清涕，咽癢，食慾減退，舌淡苔白滑，脈浮緊。
- 加重因素：遇冷空氣或飲用冷飲後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉庫管理工作，常接觸寒濕環境。
- 平素喜飲冷茶，偶有熬夜習慣。
- 無吸菸史，過往無重大疾病史。

4. 辯證分析
- 病機：外感風寒，內有痰飲，寒飲鬱肺，肺氣失宣。
- 證型：外寒內飲證（《金匱要略》「咳而上氣，喉中水雞聲」）。
- 舌脈佐證：舌淡苔白滑為寒濕內停；脈浮緊主表寒實邪。

5. 治療方案
- 主方：射干麻黃湯原方
射干9g、麻黃9g、生薑9g、細辛3g、紫菀9g、款冬花9g、五味子6g、大棗3枚、半夏9g
- 煎服法：水煎溫服，每日1劑，分早晚2次服用。

6. 治療過程及效果
- 初診（3日後）：咳嗽減輕，痰鳴聲減少，惡寒緩解，仍鼻塞。微調麻黃量至6g，加蒼耳子6g通鼻竅。
- 二診（續服5日）：喘息平穩，痰量減少質轉稠，夜間可平臥。脈轉緩，去細辛，減麻黃至3g，加白朮9g健脾化濕。
- 總療效：連續治療2週後，咳喘痰鳴基本消失，食慾恢復，後以玉屏風散調理固表。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、海鮮，避免刺激咽喉。
- 生活調攝：保暖避風寒，減少寒濕環境暴露。
- 特殊禁忌：陰虛燥咳、痰熱蘊肺者禁用；高血壓患者慎用麻黃，需監測血壓。
- 藥後反應：部分患者服後微汗屬正常，若心悸或口乾加重需停藥覆診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。