厚朴麻黃湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

外感風寒、內有痰飲之咳喘，症見咳嗽氣喘、胸悶、痰多稀白、惡寒發熱、無汗、舌苔白滑、脈浮緊或弦滑。

✨ 功效

宣肺散寒，化痰平喘，表裡雙解

📖 方義

厚朴行氣除滿，麻黃宣肺散寒，石膏清鬱熱，杏仁止咳平喘，半夏化痰降逆，乾薑溫肺化飲，細辛散寒通竅，五味子收斂肺氣，小麥和中調藥。全方外散風寒，內化痰飲，寒溫並用，散收結合。

🧠 辯證要點

1. 外寒內飲證（表寒未解，痰飲內停）
2. 咳喘痰多稀白
3. 胸悶、惡寒無汗
4. 舌苔白滑、脈浮緊或弦滑

📘 功效白話文

緩解外感風寒引起的咳嗽氣喘，幫助排出痰液，同時調和肺部功能，改善胸悶與惡寒症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 厚朴：15 克
• 麻黃：12 克
• 石膏：30 克
• 杏仁：9 克
• 半夏：9 克
• 乾薑：6 克
• 細辛：6 克
• 小麥：15 克
• 五味子：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 厚朴：含厚朴酚與和厚朴酚，具抗炎、抗菌、調節胃腸動力作用，可抑制平滑肌過度收縮。
2. 麻黃：麻黃鹼與偽麻黃鹼可擴張支氣管，抗組織胺作用，改善呼吸道阻塞與過敏反應。
3. 石膏：硫酸鈣成分具解熱、抗炎效果，調節免疫反應，抑制發炎因子釋放。
4. 杏仁：苦杏仁苷代謝產生氫氰酸，抑制咳嗽中樞，具鎮咳、祛痰及輕度平喘作用。
5. 半夏：生物鹼成分抑制迷走神經興奮，減少支氣管分泌物，具鎮咳、止嘔效果。
6. 乾薑：薑辣素與揮發油促進血液循環，抗炎抗氧化，協同麻黃增強溫肺化飲作用。
7. 細辛：甲基丁香酚等揮發油成分具局部麻醉、抗炎鎮痛作用，舒張氣管平滑肌。
8. 小麥：含多醣體與胺基酸，調節免疫機能，緩和解表藥對腸胃道的刺激。
9. 五味子：五味子甲素抗氧化，抑制氣道高反應性，調節支氣管黏液分泌平衡。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽頻繁，痰白黏量多，夜間加重，伴胸悶氣促，遇冷空氣或勞累後加劇。
- 伴隨症：輕微發熱（體溫37.8℃），惡寒無汗，口乾不欲飲，食慾減退，舌苔白膩微黃，脈浮緊略滑。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，持續30年），居住環境潮濕。
- 近期因工作勞累，常熬夜，飲食不規律，偏好油膩辛辣。

4. 辯證分析
- 病機：外感風寒，內有痰飲，肺失宣降。
- 證型：外寒內飲證，兼有輕微化熱之象（苔黃、口乾）。
- 病位：肺、脾，涉及表裏同病。

5. 治療方案
- 主方：厚朴麻黃湯加減
- 厚朴12g、麻黃9g、石膏15g、杏仁10g、半夏9g、乾薑6g、細辛3g、五味子6g、茯苓12g、甘草6g。
- 加減：因痰黏略黃，加黃芩9g清肺熱；氣逆明顯，加蘇子10g降氣化痰。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，咳嗽減半，痰轉稀白，胸悶緩解，體溫恢復正常。
- 二診：原方去石膏，減麻黃至6g，續服5劑。咳嗽偶發，痰少易咯，食慾改善，脈轉緩和。
- 三診：改用六君子湯加減調理脾肺，鞏固療效，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免菸酒。
- 生活調攝：注意保暖避風，改善居住環境濕度，規律作息。
- 特殊禁忌：陰虛燥咳、高血壓患者慎用麻黃；服藥後若心悸或汗出過多，需停藥並回診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽3月餘，加重伴喘息1週，痰多色白質稀，夜間咳甚，胸悶氣促，遇寒加劇。
- 伴隨症：惡寒無汗，口乾不欲飲，納呆，舌淡紅苔白滑，脈浮緊。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日10支，持續30年），居處潮濕，有慢性支氣管炎病史。

4. 辯證分析
- 外感風寒，內有痰飲，肺氣壅滯，宣降失常。寒邪束表，衛陽被遏，故惡寒無汗；痰飲內停，上逆於肺，故咳喘痰多；舌脈均為表寒內飲之象。

5. 治療方案
- 主方：厚朴麻黃湯
- 厚朴12g、麻黃9g、石膏15g、杏仁9g、半夏9g、乾薑6g、細辛3g、五味子6g、小麥15g
- 加減：痰多黏稠加茯苓12g、蘇子9g；納差加陳皮6g、白朮9g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，咳嗽減輕，痰量減少，喘息緩解，微汗出，惡寒消退。
- 複診：原方去麻黃，減細辛至2g，續服5劑，咳喘基本平復，納食改善。
- 後續以健脾化痰方調理，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 避風寒，忌生冷、油膩、辛辣食物。
- 陰虛乾咳、痰熱壅肺者禁用；細辛用量需謹慎，過量易致毒性反應。
- 服藥後若出現心悸、汗多，應停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。