小青龍湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

外寒內飲證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰多清稀，胸悶，或痰飲喘咳，不得平臥，舌苔白滑，脈浮緊。

✨ 功效

解表散寒，溫肺化飲。

📖 方義

麻黃、桂枝發汗解表，宣肺平喘；乾薑、細辛溫肺化飲；半夏燥濕化痰；芍藥斂陰和營，防辛溫過燥；五味子斂肺止咳；甘草調和諸藥。全方共奏解表散寒、溫肺化飲之效。

🧠 辯證要點

外感風寒，內有水飲。症見惡寒無汗、咳嗽痰多清稀、舌苔白滑、脈浮緊或弦緊。

📘 功效白話文

驅散體表寒氣，溫暖肺部並化解積聚的痰飲，改善咳嗽、氣喘及痰多症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 麻黃：9 克
• 桂枝：9 克
• 芍藥：9 克
• 細辛：3 克
• 乾薑：9 克
• 甘草：6 克
• 五味子：6 克
• 半夏：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗炎作用**：方中麻黃、桂枝、細辛含揮發油及生物鹼，可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕呼吸道黏膜水腫。
2. **支氣管擴張**：麻黃鹼與桂枝中的桂皮醛協同作用，鬆弛支氣管平滑肌，改善哮喘與慢性阻塞性肺病（COPD）症狀。
3. **抗過敏反應**：甘草酸及芍藥苷調節免疫球蛋白IgE水平，抑制肥大細胞脫顆粒，減少過敏性鼻炎或氣喘發作。
4. **祛痰鎮咳**：半夏生物鹼與乾薑酚類成分刺激呼吸道黏膜分泌稀釋痰液，五味子酸性成分抑制咳嗽中樞。
5. **免疫調節**：細辛多糖與五味子甲素增強巨噬細胞吞噬能力，調節Th1/Th2免疫平衡，改善反覆呼吸道感染。
6. **抗菌抗病毒**：桂枝、細辛揮發油對金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體具抑制作用，降低繼發感染風險。
7. **改善微循環**：麻黃鹼擴張外周血管，桂枝促進血液流變，緩解因寒證引起的末梢循環障礙。
8. **抗氧化損傷**：芍藥苷與甘草黃酮清除自由基，減輕肺部氧化壓力，保護肺泡上皮細胞。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽1月餘，遇冷加重，痰多色白清稀如泡沫，夜間喘鳴明顯，胸悶氣短。
- 伴隨症：惡寒無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，食慾不振，舌淡苔白滑，脈浮緊。

3. 過往生活史
- 長期從事戶外勞力工作，常接觸寒濕環境。
- 有吸菸史20年（每日半包），近2年已戒除。
- 平素喜飲冷飲，夏季常吹冷氣入睡。

4. 辯證分析
- 外寒內飲證：風寒外束，衛陽被遏（惡寒無汗、頭痛脈浮緊）；寒飲內停，肺失宣降（咳喘痰稀、胸悶）。
- 痰飲阻肺：水飲上逆，氣機不利（夜間喘鳴加重、痰多泡沫）。
- 脾陽不足：長期寒濕傷脾，運化失職（食慾差、舌淡苔滑）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：小青龍湯
- 組成與劑量：
麻黃9g、桂枝9g、乾薑6g、細辛3g、白芍9g、炙甘草6g、法半夏9g、五味子6g
- 加減：
- 痰多喘甚：加杏仁9g、紫蘇子9g
- 脾虛納差：加茯苓12g、白朮9g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，咳嗽減半，痰量減少，惡寒頭痛緩解，夜間喘鳴減輕。
- 復診：原方減麻黃至6g，加茯苓12g，續服5劑，胸悶氣短改善，舌苔轉薄白。
- 後續：以六君子湯加乾薑調理2週，鞏固脾肺，未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、瓜果、油膩，避免冷氣直吹。
- 禁忌人羣：陰虛乾咳、痰黃稠者禁用；高血壓、心悸患者慎用麻黃。
- 服藥提醒：飯後溫服，若汗出過多需停藥，孕婦需醫師指導。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆咳嗽2週，加重3日，痰多色白清稀，夜間咳甚難以平臥。
- 伴隨症：惡寒發熱（體溫37.8℃）、無汗、頭痛身痛、胸悶氣促、鼻塞流清涕、喉間痰鳴。
- 舌脈：舌淡紅苔白滑，脈浮緊。

3. 過往生活史
- 長期於冷凍倉庫工作，常接觸寒濕環境。
- 有吸菸史10年，每日半包，近期未戒除。
- 平素嗜食生冷，夏季常飲冰品。

4. 辯證分析
- 外感風寒，內有寒飲：風寒束表則惡寒無汗、頭痛脈浮緊；寒飲內停犯肺，致咳嗽痰稀、胸悶氣逆。
- 痰飲阻肺，肺氣失宣，故夜間咳劇、痰鳴喘促。

5. 治療方案
- 主方：小青龍湯原方
- 麻黃9g、桂枝9g、乾薑6g、細辛3g、白芍9g、炙甘草6g、法半夏9g、五味子6g
- 加減：加杏仁9g（助宣肺平喘）、茯苓12g（健脾利濕化痰）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予3劑，每日1劑，水煎分早晚溫服。
- 服藥1劑後微汗出，惡寒減輕，咳嗽稍緩。
- 3劑後痰量減少，喘促平，夜間可平臥，體溫恢復正常。
- 複診：原方去麻黃、細辛，加白朮10g、陳皮6g，續服5劑鞏固。
- 咳嗽偶發，痰轉黏量少，囑避風寒、忌生冷。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：陰虛乾咳、痰熱壅肺者忌用；服藥期間禁食生冷油膩。
- 注意：細辛用量不宜過大，中病即止；長期使用需監測津液耗傷跡象（如口乾、舌紅）。
- 特殊人群：孕婦慎用，高血壓患者需調整麻黃用量。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。