越婢湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

風水水腫，症見惡風、一身悉腫、脈浮不渴、續自汗出、無大熱者。亦用於急性腎炎初期水腫兼表證者。

✨ 功效

發汗利水，清熱解表。

📖 方義

麻黃發汗解表、利水消腫；石膏清熱瀉火，制約麻黃辛溫之性；生薑助麻黃發散表邪；甘草、大棗調和諸藥，健脾和中。全方宣肺利水，清透鬱熱。

🧠 辯證要點

水腫初起，表證未解，兼有內熱。症見浮腫從眼瞼開始、發熱惡風、脈浮、汗出而熱不退。

📘 功效白話文

促進排汗排尿消除水腫，同時清除體內熱氣緩解發熱。適用於水腫初起兼有感冒症狀者。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 麻黃：18 克
• 石膏：24 克
• 生薑：9 克
• 甘草：6 克
• 大棗：9 克

🔬 現代醫學研究資料

越婢湯現代藥理研究列表：
1. **麻黃**
- 含麻黃鹼及偽麻黃鹼，具發汗、抗炎、平喘作用。
- 抑制過敏介質釋放，緩解支氣管痙攣。
- 促進腎上腺素分泌，調節血管通透性。

2. **石膏**
- 主要成分為含水硫酸鈣，具解熱、抗炎及免疫抑制效果。
- 抑制體溫調節中樞異常亢進，降低發熱反應。
- 調節細胞內鈣離子濃度，減輕組織水腫。

3. **生薑**
- 含薑辣素與薑烯酚，具抗炎、抗氧化及促進血液循環作用。
- 抑制前列腺素合成，減輕局部炎症反應。
- 調節腸胃蠕動，改善消化功能。

4. **大棗**
- 含多醣體及環磷酸腺苷，增強免疫及抗疲勞能力。
- 調節腸道菌群，促進營養吸收。
- 抑制組織胺釋放，緩解過敏症狀。

5. **甘草**
- 含甘草酸及甘草次酸，具抗炎、抗病毒及類皮質激素作用。
- 抑制肥大細胞脫顆粒，減少過敏反應。
- 保護胃黏膜，降低其他藥物刺激性。

6. **複方協同作用**
- 麻黃與石膏配伍，平衡解表與清熱，調節體液代謝。
- 生薑與大棗增強免疫，促進藥效吸收。
- 全方抑制NF-κB通路，降低全身性炎症因子（如TNF-α、IL-6）。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：全身浮腫，以頭面及四肢為甚，按之凹陷不起，發熱（體溫38.2℃），惡風，汗出不多。
- 伴隨症：口乾欲飲冷水，小便短赤不利，關節輕微痠痛，舌質紅、苔薄黃膩，脈浮數。

3. 過往生活史
- 長期從事戶外體力工作，常汗出受風，飲食不規律，喜食辛辣厚味。
- 既往有反覆水腫病史，未系統治療。

4. 辯證分析
- 病機：風邪外襲，肺失宣降，水濕內停，鬱而化熱。
- 辨證：風水夾熱證（《金匱要略》「風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之」）。
- 關鍵辨證點：浮腫伴發熱惡風、脈浮數、舌紅苔黃，符合「風水化熱」之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：越婢湯
- 組成與劑量：
麻黃9g、石膏18g、生薑6g、大棗5枚、甘草6g
- 加減：
- 水腫甚者，加白朮12g（即越婢加朮湯）；
- 小便不利明顯，加茯苓15g、澤瀉10g；
- 關節痠痛，加防己10g、秦艽10g。

6. 治療過程及效果
- 初診：予越婢湯原方加白朮12g、茯苓15g，水煎服，每日1劑，分2次溫服。
- 3日後複診：浮腫消退約五成，體溫降至37.3℃，小便量增，仍感口乾，原方石膏加至24g，續服5劑。
- 療程結束：水腫全消，發熱惡風解除，舌轉淡紅、苔薄白，脈趨緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，宜清淡易消化，限制鹽分攝入。
- 生活調攝：避風寒，避免過勞，適度活動以利氣化。
- 用藥禁忌：陰虛水腫（無熱象、舌紅少苔）、表虛自汗者慎用；麻黃用量需依體質調整，高血壓、心悸者宜減量或配伍監製。
- 特殊提示：服藥後若汗出過多，需停藥或調整麻黃劑量，防傷津耗氣。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：全身浮腫（以眼瞼及下肢明顯）3日，伴發熱（體溫38.2°C）、惡風、口乾欲飲。
- 伴隨症狀：小便短赤、汗出不暢、關節微痛、舌紅苔薄黃、脈浮數。
- 病程：3日前淋雨後出現畏寒，次日晨起眼瞼浮腫，逐漸蔓延至下肢。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，嗜食辛辣厚味。
- 無慢性病史，偶有外感風寒史。

4. 辯證分析
- 病機：外感風邪，肺失宣降，水濕內停，兼有鬱熱。
- 辨證：風水氾濫證（風邪襲表，水濕鬱熱）。
- 關鍵辨證點：浮腫初起、發熱惡風、脈浮數，符合「風水」特徵；口乾、小便短赤為內熱之象。

5. 治療方案
- 主方：越婢湯（原方）
麻黃9g、石膏18g、生薑9g、大棗5枚、炙甘草6g。
- 加減：因關節痛，加羌活6g、防風6g以祛風濕；小便不利加茯苓12g利水。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，汗出通暢，體溫降至37.3°C，眼瞼浮腫減輕，小便量增。
- 複診：原方減麻黃至6g，加白朮9g健脾利濕，續服5劑。
- 結果：浮腫消退，關節痛緩解，舌苔轉薄白，脈趨平穩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、辛辣、過鹹食物，宜清淡易消化。
- 調攝：避風寒，適度活動以助氣血運行。
- 禁忌：陰虛盜汗、表虛自汗者忌用；高血壓、心悸患者慎用麻黃。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。