葶藶大棗瀉肺湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

肺癰，喘不得臥；痰濕壅肺，胸脅脹滿，咳喘痰多；支飲不得息，胸滿氣急。

✨ 功效

瀉肺行水，下氣平喘

📖 方義

葶藶子苦寒瀉肺，開泄水氣、祛痰平喘；大棗甘緩補中，緩和葶藶峻烈之性，防其瀉肺傷正。兩者相配，瀉肺而不傷正，專攻痰水壅塞之實證。

🧠 辯證要點

痰熱壅肺，肺氣閉阻，症見胸脅脹滿、咳喘痰多色黃、舌紅苔黃膩、脈滑數或弦數。

📘 功效白話文

排除肺部積聚的痰液與水氣，緩解因肺氣壅塞導致的呼吸困難、咳嗽喘息。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 葶藶子：10 克
• 大棗：30 克

🔬 現代醫學研究資料

葶藶大棗瀉肺湯（含葶藶子、大棗）現代藥理研究：
1. **葶藶子相關研究**
- **強心作用**：含黃酮類成分（如槲皮素、山奈酚），能增強心肌收縮力，改善心功能。
- **抗炎鎮咳**：抑制COX-2及NF-κB通路，減輕呼吸道炎症與咳嗽反應。
- **利尿消腫**：通過抑制腎小管鈉離子重吸收，促進水分排出。
- **抗肺纖維化**：調節TGF-β1/Smad信號通路，抑制肺部膠原沉積。
- **免疫調節**：降低Th2細胞因子（如IL-4、IL-5），緩解過敏性哮喘。

2. **大棗相關研究**
- **免疫增強**：大棗多糖促進巨噬細胞吞噬能力及淋巴細胞增殖。
- **抗氧化**：含環磷酸腺苷（cAMP）及酚類物質，清除自由基，減輕氧化損傷。
- **抗過敏**：抑制肥大細胞釋放組胺，緩解氣道高反應性。
- **保肝護胃**：增加胃黏膜血流量，降低ALT、AST水平，改善肝損傷。
- **補益調和**：調節腸道菌群，提升血紅蛋白，緩解葶藶子刺激性。

3. **協同作用**
- 葶藶子瀉肺平喘搭配大棗緩和藥性，減少胃腸道副作用，增強療效穩定性。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽氣促、胸悶脹痛，痰多黃稠難咳，伴發熱（體溫38.5°C），呼吸時胸痛加重。
- 伴隨症：口乾口苦、小便短赤、大便乾結，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
- 病程：症狀持續一週，初期誤服溫補藥後加劇。

3. 過往生活史
- 長期吸菸（每日10支），工作環境多粉塵。
- 飲食喜辛辣油膩，平日少運動，體型偏胖。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱壅肺，肺氣閉鬱，兼腑氣不通。
- 證型：實熱痰飲阻肺證，符合《金匱要略》「支飲不得息」之描述。
- 關鍵辨證點：痰黃稠、胸痛、苔黃膩、脈滑數，屬痰熱蘊肺；大便乾結為肺熱下移大腸。

5. 治療方案
- 主方：葶藶大棗瀉肺湯（原方）
- 葶藶子10克（包煎）、大棗5枚（擘開）
- 加減：
- 加全瓜蔞15克、黃芩9克，清肺化痰；
- 加生大黃6克（後下），通腑瀉熱。
- 用法：每日1劑，水煎分2次服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日：服藥後大便通暢，咳嗽減輕，痰轉稀易咳，體溫降至37.3°C。
- 複診調整：去生大黃，加魚腥草15克續清餘熱，再服5劑。
- 結果：胸痛消失，痰量減少、色轉白，舌苔轉薄白，脈緩。停藥後隨訪2週未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 體虛氣短、肺腎虧虛之咳喘忌用；
- 孕婦慎用葶藶子，恐傷胎氣。
- 調護：
- 忌食辛辣、油膩、海鮮，避免吸菸及接觸粉塵；
- 服藥期間若出現腹瀉過度，應減量或停用。
- 藥理警示：葶藶子含強心苷類成分，長期過量恐致心律異常，中病即止。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽劇烈，痰黃黏稠難咳，胸脅脹滿，呼吸急促，平臥時喘促加重。
- 伴隨症：發熱（體溫38.2°C），口乾口苦，大便乾結，小便短赤，舌質紅、苔黃厚膩，脈滑數有力。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日20支，持續25年），嗜食辛辣油膩，近期因工作壓力大熬夜頻繁。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱壅肺，肺氣閉鬱，津液輸布失常，化熱成膿。
- 證型：肺癰初期（痰熱蘊肺證），屬實證、熱證。葶藶子瀉肺逐痰，大棗緩和峻烈之性，防傷正氣。

5. 治療方案
- 主方：葶藶大棗瀉肺湯原方
- 葶藶子15g（包煎）、大棗10枚（擘開）
- 加減：
- 加黃芩10g、魚腥草30g（增強清肺熱）；
- 痰黏難咳加瓜蔞皮12g、浙貝母10g；
- 大便乾結加生大黃6g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，咳嗽減輕，痰轉稀易咳，體溫降至37.5°C，大便通暢。
- 複診：原方去生大黃，加北沙參15g顧護肺陰，續服5劑。喘促平、胸脅脹滿消退，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌辛辣、油膩、海鮮，宜清淡飲食（如梨粥、百合湯）。
- 禁忌：
- 肺虛喘咳、氣陰兩虧者禁用；
- 孕婦慎用葶藶子，恐致滑胎；
- 服藥期間禁菸酒，避免熬夜耗氣。
- 藥後反應：部分患者初服可能輕微腹瀉，屬痰熱外泄之象，若腹瀉劇烈需停藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。