桔梗湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

咽喉腫痛、喉痹、肺癰初起，症見咳唾膿痰、胸中隱痛、脈數實者。

✨ 功效

宣肺利咽、解毒排膿

📖 方義

桔梗開宣肺氣、祛痰排膿；甘草清熱解毒、緩急止痛。兩藥合用，共奏宣肺利咽、解毒排膿之效。

🧠 辯證要點

①咽喉紅腫疼痛 ②咳嗽痰多或膿痰 ③舌紅苔薄黃 ④脈浮數或滑數

📘 功效白話文

消炎止痛、緩解喉嚨腫痛、幫助排出呼吸道膿痰，改善咳嗽症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 桔梗：6 克
• 甘草：12 克

🔬 現代醫學研究資料

- 桔梗（Platycodon grandiflorum）中的桔梗皂苷（platycodin）具有抗炎作用，抑制促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）的釋放，並降低NF-κB信號通路活性
- 桔梗成分可促進支氣管分泌，稀釋痰液並刺激呼吸道纖毛運動，達到祛痰效果
- 甘草（Glycyrrhiza uralensis）的甘草酸（glycyrrhizin）及甘草次酸（glycyrrhetinic acid）具有抗病毒活性，可抑制流感病毒、疱疹病毒等複製
- 甘草黃酮類化合物（如liquiritin）能抑制肥大細胞釋放組織胺，緩解呼吸道過敏反應
- 桔梗與甘草協同作用可增強鎮咳效果，機制與抑制咳嗽中樞及降低氣道高反應性相關
- 桔梗湯顯示抗氧化活性，清除自由基並提升超氧化物歧化酶（SOD）活性，減輕氧化損傷
- 動物實驗證實可降低肺組織中嗜中性球浸潤，改善急性肺損傷模型中的病理變化
- 體外研究顯示對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等呼吸道病原菌有抑菌作用
- 調節免疫機能，促進巨噬細胞吞噬能力並增加血清IgG、IgM抗體濃度
- 臨床研究指出可縮短急性咽炎患者咽喉疼痛持續時間，改善吞嚥困難評分

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：25歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：咽喉紅腫疼痛3日，吞嚥時痛感加劇，聲音嘶啞。
- 伴隨症狀：乾咳少痰、痰色黃稠，輕微發熱（體溫37.8°C），口乾欲冷飲，小便短赤，大便偏乾。
- 舌脈：舌質紅、苔薄黃，脈浮數。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食偏好辛辣燒烤，偶有吸菸史。
- 無慢性病史，近期無服用其他藥物。

4. 辯證分析
- 病機：外感風熱侵襲肺衛，熱毒壅結咽喉，兼肺失清肅，津液灼傷。
- 證型：風熱犯肺，咽喉熱毒證。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：桔梗湯（桔梗12g、生甘草6g）
- 加減：
- 加金銀花15g、連翹10g → 清熱解毒
- 加玄參12g、麥冬10g → 滋陰利咽
- 加牛蒡子9g、薄荷6g（後下）→ 疏風散熱
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後咽喉痛減輕，仍有乾咳，痰轉白稀。
- 複診：3劑後發熱退，咽喉紅腫明顯消退，大便通暢。
- 調方：去金銀花、連翹，加沙參10g養陰，續服4劑痊癒。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、燥熱食物，禁菸酒。
- 生活調攝：避免熬夜，多飲溫水，減少用嗓過度。
- 特殊提醒：脾胃虛寒者慎用桔梗湯，若服後腹瀉需停藥。
- 藥物禁忌：不宜與含「甘遂」「大戟」等中藥同用（十八反）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：咽痛劇烈持續5日，吞嚥時加劇，聲音嘶啞
- 伴隨症：乾咳無痰、胸悶微痛、輕度發熱（體溫37.8℃）、口乾欲飲冷、大便偏乾
- 舌脈：舌紅苔薄黃，脈浮數

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日10支，持續10年）
- 工作需長時間說話（教師職業）
- 近期熬夜備課，飲食多油炸辛辣

4. 辯證分析
- 病機：外感風熱引動肺火，痰熱壅滯咽喉，津液耗傷
- 辨證：熱毒蘊結咽喉（屬「喉痹」範疇），肺氣不宣

5. 治療方案
- 主方：桔梗湯加減
- 桔梗12g、生甘草9g
- 加減：加射干9g清熱利咽，玄參15g養陰散結，金銀花12g疏風清熱
- 劑法：每日1劑，水煎分3次溫服，連服3日

6. 治療過程及效果
- 首日：服藥後咽痛稍緩，仍咳嗽，囑加蜂蜜調服潤燥
- 第三日：體溫恢復正常，咽痛減輕七成，聲音清亮，大便轉軟
- 調治：原方去金銀花，加麥冬12g續服5日，諸症悉平

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燒烤、菸酒，避免過度用嗓
- 調攝建議：用淡鹽水頻漱喉，晨起含服梨汁潤喉
- 特殊提示：若見膿痰帶血或高熱不退，需排除扁桃膿瘍，轉西醫聯合診治
- 藥禁：脾胃虛寒者慎用，服藥期間忌與海藻、甘遂等相反中藥同用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。