排膿散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

適用於瘡瘍腫毒、膿成不潰，或潰後膿出不暢，伴隨局部紅腫熱痛、氣血瘀滯，及體虛難以排膿之證。

✨ 功效

行氣活血，解毒排膿，散結消腫

📖 方義

枳實行氣破結，疏通壅滯；芍藥活血止痛，緩急斂陰；桔梗宣肺排膿，載藥上行。三藥合用，共奏行氣活血、解毒排膿之效。

🧠 辯證要點

1.局部紅腫熱痛，膿液積聚不散。
2.膿成後難以潰破或排出不暢。
3.氣血瘀滯，伴隨脹痛或硬結。
4.體虛正氣不足，排膿無力。

📘 功效白話文

促進膿液排出、減輕局部腫脹疼痛，改善氣血阻滯導致的硬結，並幫助身體清除毒素。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 枳實：10 克
• 芍藥：6 克
• 桔梗：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- **枳實**
- 含有揮發油、黃酮類成分，具有促進胃腸蠕動、抗炎作用，可能通過調節腸道功能間接促進膿液排出。
- 研究顯示其抗微生物活性有助抑制化膿性感染病原體。

- **芍藥**
- 主要成分芍藥苷具抗炎、鎮痛及免疫調節作用，可減輕局部炎症反應，緩解膿腫相關疼痛。
- 實驗表明能抑制促炎細胞因子（如IL-6、TNF-α）釋放，降低組織損傷。

- **桔梗**
- 含桔梗皂苷，能刺激呼吸道黏膜分泌，促進膿痰排出，常用於呼吸道化膿性疾病。
- 具抗炎及抗氧化特性，可減輕膿毒症引發的氧化壓力，加速組織修復。

- **協同作用**
- 全方通過抗炎、調節免疫、促進分泌物排出等機制，改善局部微循環，增強機體清除膿灶能力。
- 動物實驗顯示能縮短傷口癒合時間，降低感染擴散風險。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：左側大腿外側紅腫熱痛，觸之有硬塊，中央微軟伴膿液滯留，持續5日未潰散。
- 伴隨症況：輕度發熱（體溫37.8℃）、口乾苦、小便短赤、大便乾結。
- 舌脈：舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食偏嗜辛辣油膩，工作壓力大，偶有熬夜。
- 無慢性病史，但易生皮膚癤腫。

4. 辯證分析
- 熱毒蘊結，氣血壅滯：因飲食不節致濕熱內蘊，加之情志不舒氣滯血瘀，熱毒聚於肌腠，化腐成膿。
- 腑氣不通：大便乾結、口乾苦為陽明腑實之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：排膿散（枳實15g、芍藥10g、桔梗10g）
- 加減：
- 加金銀花15g、連翹10g（清熱解毒）
- 加生大黃6g（後下，通腑瀉熱）
- 加赤芍10g（涼血散瘀）
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：硬塊中央破潰，排出黃稠膿液，腫痛減輕，體溫恢復正常，大便通暢。
- 調整方藥：原方去生大黃，加生黃耆15g（托毒生肌），續服5劑。
- 複診：創口癒合良好，局部無紅腫，舌苔轉薄白，脈緩。停藥後囑飲食調理。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、油炸、海鮮發物，避免飲酒。
- 生活調攝：保持患處清潔，勿擠壓未成熟膿腫；規律作息，調暢情志。
- 特殊提醒：若見高熱、膿液腥臭或全身症狀加重，需立即就醫排除深部感染。
- 孕婦慎用：方中枳實破氣，孕婦及氣虛下陷者忌服。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：左側背部生癰腫，紅腫熱痛逾5日，觸之有波動感，膿成未潰，局部皮膚灼熱。
- 伴隨症：發熱（體溫38.5℃）、口渴欲冷飲、小便短赤、大便乾結2日未行、舌紅苔黃厚膩、脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣油膩，近期熬夜工作壓力大。
- 無慢性病史，偶有皮膚毛囊炎反覆發作。

4. 辯證分析
- 病機：熱毒壅滯肌膚，氣血瘀阻，腐肉成膿。
- 辨證要點：紅腫熱痛屬陽證癰瘡，膿成未潰為氣血壅滯；發熱、便秘、舌脈均為實熱熾盛之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：排膿散（《金匱要略》）
- 組成：枳實15g、芍藥10g、桔梗10g。
- 加減：
- 加金銀花15g、連翹10g（清熱解毒）；
- 大黃6g（後下，通腑瀉熱）；
- 赤芍10g（涼血散瘀）。
- 用法：每日1劑，水煎分2次服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：服藥2劑後大便通暢，體溫降至37.3℃，局部膿腫破潰，流出黃稠膿液，紅腫減輕，疼痛緩解。
- 二診調整：去大黃，加生黃耆10g（托毒生肌），續服5劑。
- 結果：膿液排盡，瘡口逐漸收斂，舌苔轉薄白，脈緩。續以清熱養陰藥調理1週後痊癒。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、發物（如羊肉、蝦蟹），宜清淡飲食。
- 瘡口護理：保持局部清潔，外敷清熱解毒藥膏（如黃連膏）。
- 禁忌症：陰證瘡瘍（平塌色暗、膿稀）、脾胃虛寒者慎用；孕婦忌服。
- 生活調攝：避免過勞、情緒鬱結，保持二便通暢。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。