薏苡附子敗醬散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

腸癰內已成膿，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，脈數。現代應用於慢性闌尾炎、腹腔膿腫、婦科盆腔炎等屬陽虛濕瘀互結者。

✨ 功效

排膿消腫，助陽散結，清熱利濕

📖 方義

薏苡仁為君，利濕排膿；敗醬草為臣，清熱解毒、活血排膿；附子為佐，辛熱助陽、溫通散結。三藥合用，攻補兼施，溫清並行，適用於陽氣不足、濕熱瘀滯之癰膿證。

🧠 辯證要點

1. 病位在腸，膿已成而陽氣虛。
2. 腹診濡軟但局部有腫塊感。
3. 身無大熱而脈數，屬正虛邪戀。
4. 舌淡苔白膩或微黃，面色晦暗。

📘 功效白話文

促進膿液排出、增強身體抗病能力，改善局部發炎腫脹，同時調節體內濕熱與陽虛的失衡狀態。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 薏苡仁：30 克
• 附子：6 克
• 敗醬草：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **薏苡仁**
- **主要成分**：薏苡仁酯、薏苡素、多糖類化合物。
- **藥理作用**：抗腫瘤（抑制癌細胞增殖）、抗炎（抑制COX-2及前列腺素合成）、調節免疫（增強巨噬細胞活性）、降血糖、抗氧化。
- **現代應用**：輔助治療慢性潰瘍、腫瘤放化療後調理、濕疹等皮膚炎症。

2. **附子**
- **主要成分**：烏頭鹼（炮製後轉化為低毒性的苯甲醯烏頭原鹼）。
- **藥理作用**：強心（增強心肌收縮力）、抗炎鎮痛（抑制炎症介質釋放）、改善微循環、抗休克、調節腎上腺皮質功能。
- **現代應用**：心功能不全、風濕性關節炎、慢性腎炎水腫；需嚴格控制劑量以避免毒性反應。

3. **敗醬草**
- **主要成分**：敗醬皂苷、揮發油、黃酮類。
- **藥理作用**：抗菌（抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）、抗病毒（抑制流感病毒）、促進腸道蠕動、抗腫瘤（誘導癌細胞凋亡）、鎮靜安神。
- **現代應用**：腸癰（闌尾炎）、慢性盆腔炎、細菌性痢疾、焦慮失眠。

4. **全方協同作用**
- **抗炎與免疫調節**：三藥協同抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子。
- **促進組織修復**：增強局部血液循環，加速膿腫吸收與創面癒合。
- **臨床適應症**：多用於慢性闌尾炎、腹腔膿腫、婦科慢性炎症及皮膚潰瘍。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右下腹持續隱痛2週，拒按，局部輕度腫脹，按之濡軟。
- 伴隨症：低熱（體溫約37.8°C）、乏力、食欲不振、大便稀溏、小便清長。
- 舌脈：舌質暗紫有瘀點，苔白膩；脈沉澀而遲。

3. 過往生活史
- 長期飲食不規律，偏好生冷食物；從事水產養殖工作，常處潮濕環境。
- 無重大手術史，偶有腹瀉病史。

4. 辯證分析
- 病機：寒濕內蘊，瘀血阻滯，日久化熱成膿，屬「腸癰」之寒濕瘀滯證。
- 辨證要點：腹痛拒按、局部濡軟為膿成未潰；舌暗紫瘀點為血瘀；苔白膩、脈沉遲為寒濕內停；低熱為正邪交爭。

5. 治療方案
- 主方：薏苡附子敗醬散（原方加減）
- 薏苡仁30g（先煎）、炮附子9g（先煎）、敗醬草15g
- 加減：
- 加桃仁10g、赤芍12g（活血化瘀）
- 加茯苓15g、炒白朮12g（健脾祛濕）
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：腹痛明顯減輕，腫脹消退，體溫恢復正常，食欲改善，大便轉實。舌瘀點減少，脈轉細緩。
- 二診調整：原方去附子，減為6g，加黨參12g補氣，續服5劑。
- 結果：症狀完全緩解，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣；宜清淡易消化。
- 生活調攝：避潮濕環境，腹部保暖，避免過勞。
- 用藥禁忌：實熱證（高熱、便秘、脈洪數）或陰虛內熱者忌用；附子需先煎減毒，孕婦慎用。
- 隨診提醒：若腹痛加劇或發熱升高，需立即就診排除急腹症。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：右下腹持續隱痛2週，按壓痛甚，伴隨輕微發熱（體溫37.8℃）。
- 伴隨症：
- 腹脹，食慾不振，大便稀軟且黏滯，日行2-3次。
- 白帶量多，色黃質稠，略有異味。
- 舌質暗紅，苔黃膩，脈滑數而略沉。
- 自覺疲倦，四肢沉重，午後低熱加重。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，缺乏運動。
- 飲食偏好生冷、油炸食物，偶飲冰品。
- 曾有慢性盆腔炎病史，未規律治療。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結下焦，氣血瘀滯，日久成膿。
- 證型：濕熱瘀阻，兼陽氣不足（因病程較久，正氣漸虛）。
- 辨證要點：腹痛拒按、黃帶、苔黃膩為濕熱；低熱、疲倦、脈沉為正虛不運。

5. 治療方案
- 主方：薏苡附子敗醬散（原方比例：生薏苡仁30g、炮附子6g、敗醬草15g）。
- 加減：
- 加牡丹皮10g、桃仁10g，增強活血化瘀。
- 加白朮10g、茯苓15g，健脾利濕。
- 因低熱明顯，加柴胡6g、黃芩6g，清解少陽鬱熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，腹痛減輕，體溫降至37.2℃，大便轉成形。
- 二診：去柴胡、黃芩，加陳皮6g調氣，續服5劑。腹痛消失，白帶減少，舌苔轉薄白。
- 隨訪：1個月後未復發，飲食調整配合適度運動，體力恢復。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免加重濕熱。
- 生活調攝：避免久坐，適度活動以助氣血運行。
- 特殊禁忌：
- 孕婦慎用，附子具辛熱之性，需醫師評估。
- 陰虛火旺或實熱熾盛者（如高燒、便祕燥結）忌用。
- 服藥期間若腹痛加劇或發熱升高，應立即就醫，排除急腹症。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。