透膿散的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《外科正宗》 陳實功

🩺 主治

癰瘍腫毒，正虛不能托毒，膿成難潰。症見膿熟不潰，或潰後膿汁清稀，流出不暢。

✨ 透膿散功效

補益氣血，托毒排膿，消腫潰堅

📘 透膿散功效白話文

增強身體抵抗力，幫助膿液排出，加速腫脹部位的潰破和癒合，適用於體質虛弱者的化膿性感染。

📖 方義

生黃芪益氣托毒為君，當歸養血活血為臣，川芎行氣活血，穿山甲、皂角刺穿透膿潰為佐使。全方補氣血以助托毒排膿之力。

🧠 辯證要點

瘡瘍膿成難潰，局部紅腫但膿液清稀，伴面色蒼白、氣短乏力等氣血不足之象。

➕ 加減

🌿 透膿散方劑組成藥材(每帖)

• 生黃芪：12 克
• 當歸：6 克
• 川芎：6 克
• 穿山甲：3 克
• 皂角刺：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **黃芩**：具有抗炎、抗菌作用，抑制細菌內毒素釋放，降低炎症介質（如TNF-α、IL-6）的產生，調節免疫反應。
2. **當歸**：促進血液循環，增強局部微循環，抗血小板聚集，減少組織水腫，加速膿液吸收與組織修復。
3. **川芎**：擴張血管，改善血流動力學，抑制炎症反應，降低氧化應激，促進潰瘍癒合。
4. **穿山甲（現多代用品）**：傳統認為其穿透力可促進膿液排出，現代研究顯示替代藥材（如皂角刺）含皂苷成分，具抗炎、免疫調節作用。
5. **皂角刺**：刺激免疫細胞活化，增強吞噬功能，抑制金黃色葡萄球菌等化膿性病原菌，促進膿腫成熟與破潰。
6. **整體方劑**：協同作用增強機體免疫力，加速炎症消退，促進膿液引流，縮短感染病程，常用於深部膿瘍或瘡瘍久不潰破。

📝 透膿散參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側頸部癰腫已逾10日，局部紅腫熱痛，觸之堅硬，頂端稍軟，按之有波動感（膿已成），但未潰破。
- 伴隨症：發熱（體溫38.2℃）、乏力、口乾苦、食慾不振；大便乾結、小便短赤。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈數而無力。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食不規律，偏好辛辣油膩食物。
- 有吸菸史（每日10支），偶爾飲酒。
- 近期因勞累後頸部皮膚破損，未妥善處理。

4. 辯證分析
- 病機：氣血兩虛，濕熱蘊結，膿毒內聚而托毒無力，致膿成難潰。
- 辨證：癰腫（氣虛膿成證）兼濕熱內蘊。

5. 治療方案（加減透膿散）
- 主方：透膿散加減
- 生黃耆30g、當歸10g、川芎6g、皂角刺9g、炒穿山甲（現代代用品：炙鱉甲）6g
- 加減：
- 加金銀花15g、連翹12g（清熱解毒）
- 加生大黃6g（後下，通腑瀉熱）
- 加白朮10g、茯苓12g（健脾祛濕）
- 外治：金黃散外敷患處，每日換藥。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥2劑後，局部腫痛減輕，體溫降至37.5℃，大便通暢。
- 複診（3日後）：癰腫頂端破潰，流出黃稠膿液約10ml，後續以透膿散原方去穿山甲，加黨參15g（益氣生肌）。
- 療效：7日後膿盡腫消，瘡面漸癒，體力恢復，舌轉淡紅、苔薄白，脈細緩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、海鮮、酒類；宜清淡飲食，多食山藥、薏苡仁等健脾之品。
- 生活調攝：避免熬夜、過勞，保持患處清潔，防止感染。
- 禁忌：
- 瘡瘍未成膿者不宜早用，恐助邪化火。
- 陰虛火旺或實熱毒盛無氣虛者慎用。
- 孕婦禁用穿山甲類藥材（代用品需謹慎評估）。
- 追蹤建議：潰後若見瘡口久不癒合，需轉用補托法（如十全大補湯）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 透膿散參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：右側背部癰腫已10日，局部紅腫熱痛，觸之硬實，中央略軟但未潰破，伴隨發熱（體溫38.5°C）、倦怠乏力。
- 伴隨症狀：口乾不欲飲，食欲不振，夜寐不安，大便偏乾，小便短赤。
- 舌脈：舌質淡紅、苔薄黃膩，脈滑數而無力。

3. 過往生活史
- 長期從事體力勞動，飲食不規律，喜食辛辣油膩，偶有飲酒，無慢性病史。

4. 辯證分析
- 病機：正氣不足，氣血兩虛，熱毒壅滯肌膚，膿成而難潰。
- 辨證：癰腫中期（膿成期），屬氣虛毒滯、膿毒不潰之證。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：透膿散（《外科正宗》）
- 組成：
生黃耆20g、當歸10g、川芎6g、穿山甲3g（研末沖服）、皂角刺9g
- 加減：
加金銀花15g、連翹12g（清熱解毒）；
陳皮6g（理氣和胃，防滋膩礙胃）。
- 用法：每日1劑，水煎分2次服，連服5日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，局部腫痛減輕，中央軟化，膿頭顯現，體溫降至37.3°C，食欲改善。
- 複診：續服2劑，膿液自潰，流出黃稠膿血，腫痛大減，體溫恢復正常。後以托裡消毒散加減調理，10日後瘡口癒合。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、油膩、發物（如羊肉、海鮮），禁飲酒。
- 生活調攝：保持瘡口清潔，避免擠壓；勞逸適度，調暢情志。
- 禁忌症：癰腫未成膿者不宜早用，恐助邪內陷；陰虛火旺或實熱熾盛者慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。