陽和湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

外科證治全生集 王洪緒

🩺 主治

陰疽、貼骨疽、流注、鶴膝風等陰寒證，症見患處漫腫無頭、皮色不變、酸痛無熱、口不渴、舌淡苔白、脈沉細或遲細。

✨ 功效

溫陽補血，散寒通滯

📖 方義

重用熟地黃滋陰養血，鹿角膠填精溫陽為君；麻黃開腠理達表，肉桂、炮薑溫通經脈為臣；白芥子祛皮裡膜外之痰，甘草解毒調和為佐使。全方溫補與宣通並用，使陰破陽回，寒消痰化。

🧠 辯證要點

①患處漫腫無頭、皮色不變、酸痛無熱 ②全身虛寒見症（畏寒肢冷/口不渴/舌淡苔白/脈沉細） ③病程較長，體質偏虛

📘 功效白話文

促進血液循環與新陳代謝，改善寒濕積聚導致的腫脹疼痛，增強身體抗寒能力，適用於深部組織慢性發炎

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 熟地黃：30 克
• 麻黃：2 克
• 鹿角膠：9 克
• 白芥子：6 克
• 肉桂：3 克
• 生甘草：3 克
• 炮薑炭：2 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **熟地黃**
- 促進造血功能，增加紅血球及血紅蛋白含量
- 調節免疫功能，抑制過度炎症反應
- 抗氧化作用，減輕自由基對組織損傷

2. **鹿角膠**
- 富含膠原蛋白及氨基酸，促進組織修復
- 調節骨代謝，改善骨質疏鬆
- 增強免疫，提高巨噬細胞活性

3. **肉桂（桂枝）**
- 擴張血管，改善血液循環
- 抗菌、抗病毒，抑制病原微生物生長
- 調節血糖，增強胰島素敏感性

4. **麻黃**
- 麻黃鹼具支氣管擴張作用，緩解氣喘
- 刺激中樞神經，暫時提升心率及血壓
- 抗過敏，抑制組織胺釋放

5. **炮薑**
- 促進消化液分泌，改善胃腸功能
- 抗血小板聚集，預防血栓形成
- 溫中散寒，緩解平滑肌痙攣

6. **白芥子**
- 刺激皮膚黏膜，促進局部血液循環
- 抗菌作用，抑制金黃色葡萄球菌等致病菌
- 袪痰，促進呼吸道黏液排出

7. **甘草**
- 甘草酸具抗炎、抗過敏作用
- 保護胃黏膜，抑制胃酸過度分泌
- 調和諸藥，降低其他成分毒性

8. **整體方劑協同作用**
- 調節免疫平衡，抑制慢性炎症
- 改善微循環，促進組織再生
- 溫通經脈，針對陰寒凝滯型疾病（如骨結核、慢性潰瘍）有顯著效果

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側膝關節冷痛半年，遇寒加重，局部腫脹但皮色不紅、觸之不熱，活動受限。
- 伴隨症：畏寒肢冷，神疲乏力，晨起關節僵硬，食慾不振，舌淡苔白膩，脈沉細遲。
- 病程：症狀冬季加劇，夏季稍緩，曾外敷活血藥膏無效。

3. 過往生活史
- 長期務農，常涉冷水及潮濕環境，平素嗜食生冷，少運動。

4. 辯證分析
- 病機：陽虛寒凝，痰瘀阻滯經絡。
- 證屬：陰疽（寒濕痹阻，氣血不通）。
- 辨證要點：冷痛不紅、遇寒加重、舌淡脈沉細，屬「陰證」；局部腫脹為痰瘀互結。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：陽和湯
- 組成：
熟地黃30g、肉桂3g（焗服）、麻黃2g、鹿角膠9g（烊化）、白芥子6g、炮薑炭2g、生甘草3g
- 加減：
+ 膝腫明顯加川牛膝10g、薏苡仁15g（利濕通絡）
+ 氣虛甚加黃芪15g（益氣托毒）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，膝部冷痛減輕30%，腫脹稍退，食慾改善。
- 二診：原方加白芥子至9g，續服14劑，關節活動度增加，晨僵時間縮短。
- 三診：去麻黃，加杜仲12g、續斷10g（補肝腎強筋骨），再服21劑，症狀基本緩解，囑咐避寒保暖，配合艾灸鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩，宜溫補食材如羊肉、生薑。
- 生活調攝：避免久居濕冷環境，關節局部保暖。
- 用藥禁忌：
+ 陽證瘡瘍（紅腫熱痛）、陰虛內熱者禁用。
+ 麻黃用量宜輕，高血壓患者慎用；孕婦需醫師指導。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：左肩背處腫塊月餘，不紅不熱，按之軟，微痛，活動受限。
- 伴隨症：畏寒肢冷，疲倦乏力，面色蒼白，食慾不振，口淡不渴。
- 舌脈：舌質淡胖、苔白滑，脈沉細遲。

3. 過往生活史
- 長期從事勞力工作，飲食不規律，常熬夜，近半年反覆受寒。

4. 辯證分析
- 患者素體陽虛，氣血不足，復感寒邪，寒痰凝滯經絡，阻於肌肉腠理，發為陰疽（類似現代醫學「寒性膿腫」）。
- 陽虛失溫，故畏寒肢冷；氣血不榮，故面白乏力；寒痰凝滯，故腫塊不紅不熱、按之軟；脈沉細遲為陽虛寒盛之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：陽和湯
- 組成：熟地黃30g、肉桂3g（焗服）、麻黃2g、鹿角膠9g（烊化）、白芥子6g、炮薑炭2g、生甘草3g
- 加減：加黃耆15g補氣托毒，茯苓10g健脾滲濕。

6. 治療過程及效果
- 初診：每日1劑，水煎分2次服，連服7日。
- 複診：腫塊縮小，疼痛減輕，肢冷改善。續服原方，調整鹿角膠為6g，加當歸10g，再服14日。
- 三診：腫塊消散，體力恢復，舌轉淡紅，脈較有力。改予八珍湯調理氣血，鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌生冷飲食，避免受寒，忌食發物（如海鮮、鵝肉）。
- 陽證瘡瘍（紅腫熱痛）禁用此方，恐助火毒。
- 方中麻黃用量宜輕，過量恐耗氣傷陰；服藥後若見口乾、心煩，應停藥並回診。
- 孕婦慎用，需醫師評估。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。