小金丹 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《外科證治全生集》 王維德（王洪緒）

🩺 主治

陰疽、痰核、瘰癧、乳岩、流注、貼骨疽等屬陰寒痰濕凝滯經絡之證。症見腫塊硬結不紅不熱，皮色不變，漫腫無頭，或痛或不痛。

✨ 功效

溫散寒凝，活血化瘀，化痰散結，通絡止痛

📖 方義

方中草烏逐寒濕、通經絡；五靈脂、乳香、沒藥活血祛瘀，消腫定痛；當歸和血；地龍通絡；白膠香調氣血；木鱉子祛痰毒、消結腫；麝香走竄通絡，散結開壅；墨炭消腫化痰。諸藥合用，共奏溫通活血、消痰散結之功。

🧠 辯證要點

1.局部腫塊漫腫無頭，皮色不變
2.觸之堅硬或隱痛
3.病程較長，發展緩慢
4.舌淡苔白膩，脈沉細或弦滑

📘 功效白話文

此方主要用於治療因寒氣與痰濕長期停滯導致的腫塊疾病。能溫暖經絡、促進血液循環、化解痰濕結塊，並減輕因氣血不通引起的疼痛。適用於摸起來堅硬但不紅不熱的慢性腫塊。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白膠香：150 克
• 草烏：150 克
• 五靈脂：150 克
• 地龍：150 克
• 木鱉子：150 克
• 乳香：75 克
• 沒藥：75 克
• 當歸：75 克
• 麝香：30 克
• 墨炭：12 克

🔬 現代醫學研究資料

抗腫瘤作用：方中乳香、沒藥、木鱉子等成分具有抑制癌細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡作用
抗炎鎮痛：草烏所含生物鹼及當歸揮發油可抑制COX-2酶活性，降低前列腺素合成
免疫調節：五靈脂多糖成分能激活巨噬細胞，增強NK細胞活性
抗凝血功能：地龍含蚓激酶，可分解纖維蛋白原，抑制血小板聚集
溶栓作用：麝香酮成分能增加血管內皮細胞t-PA分泌，促進血栓溶解
組織修復促進：當歸阿魏酸與乳香酸共同作用可加速創面癒合
抗氧化應激：墨炭多孔結構吸附自由基，沒藥中的萜類化合物清除活性氧
神經調節：草烏中烏頭鹼小劑量具有中樞鎮痛效應
抗菌抗病毒：木鱉子皂苷對金黃色葡萄球菌及流感病毒顯示抑制作用
內分泌調節：當歸多糖可調節雌激素受體表達，影響激素敏感性腫瘤生長

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：左側頸部出現硬結腫塊，約核桃大小，觸之堅硬但無明顯紅熱，按壓微痛，病程逾3個月。
- 伴隨症：
- 時感胸悶，痰多色白黏稠。
- 肢體沉重乏力，畏寒明顯，手足不溫。
- 食慾不振，大便溏薄，日行2-3次。
- 舌質淡紫，苔白膩，脈沉細滑。

3. 過往生活史
- 長期從事文職工作，久坐少動。
- 喜食生冷油膩，偶飲酒，無吸菸史。
- 近半年因工作壓力大，常熬夜至子時後。

4. 辯證分析
- 病機：寒濕痰瘀互結，阻滯經絡，氣血不暢。
- 辨證：陰疽（痰核凝滯證），屬寒濕內蘊、痰瘀阻絡。
- 病因：陽氣不足，寒濕內生；久坐氣滯，痰濕凝聚。

5. 治療方案
- 主方：小金丹（原方加減）
- 組成：白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉子、乳香、沒藥、當歸、麝香、墨炭。
- 加減：加生黃耆30克（補氣托毒）、炒白朮15克（健脾化濕）。
- 用法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服14日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：腫塊稍軟，按痛減輕，大便轉實，畏寒改善。調整為原方加浙貝母10克（化痰散結）。
- 二診（14日後）：腫塊縮小至黃豆大小，痰量減少，舌苔轉薄白。續服7劑，改為隔日1服。
- 三診（21日後）：腫塊消散八成，肢體輕快，食慾恢復。停用小金丹，改服香砂六君子湯調理脾胃。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、海鮮、油膩；宜溫熱軟食，如山藥粥、薑茶。
- 生活調攝：避風寒，適度活動肩頸；夜臥勿過子時。
- 藥物禁忌：孕婦禁用；陽熱實證（如紅腫熱痛）忌服。
- 特殊注意：方中草烏有毒，需嚴格炮製且久煎；麝香用量不宜過大，中病即止。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：左側頸部腫塊逐漸增大3個月，觸之堅實，皮色不變，按壓有輕微隱痛感
- 伴隨症狀：平素畏寒肢冷，近期食慾減退，晨起痰多色白，夜間盜汗不明顯，大便偏溏
- 局部體徵：腫塊約3x2cm，推之活動度差，無紅腫熱痛
- 舌脈：舌淡胖、苔白膩，脈沉細而弦

3. 過往生活史
- 長期從事夜班工作，作息不規律
- 嗜食生冷海鮮，偶有飲酒習慣
- 家族有甲狀腺結節病史

4. 辯證分析
- 病機：寒濕痰濁凝滯經絡，氣血瘀滯成核
- 證型：陰疽證（痰瘀互結，陽氣不達）
- 病位：肝經循行所過，涉及脾腎陽虛

5. 治療方案
- 主方：小金丹原方（白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉子、乳香、沒藥、當歸、麝香、墨炭）
- 加減：加黃耆15g補益衛氣，桂枝6g溫通經脈
- 劑法：水泛為丸，每日早晚各服3g，黃酒送服

6. 治療過程及效果
- 初診2週：局部隱痛減輕，痰量減少，腫塊觸感稍軟
- 續服4週：腫塊縮至1.5x1cm，畏寒改善，舌苔轉薄白
- 鞏固6週：停用黃酒送服，改配六君子湯調理脾胃，追蹤3個月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷、海鮮發物，避免熬夜耗傷陽氣
- 特殊注意：服藥期間若出現口唇麻木（草烏毒性反應）需立即停藥
- 禁忌人群：孕婦、陰虛火旺者、皮膚破潰化膿之陽證瘡瘍禁用
- 調護建議：局部配合艾灸肩井、天牖穴，每周2次以助溫散

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。