內補黃芪湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

外科發揮 薛己

🩺 主治

治癰疽潰後氣血兩虛，潰瘍久不收口，倦怠乏力，心悸失眠，面色無華，脈細弱。

✨ 功效

益氣補血，生肌斂瘡，寧心安神

📖 方義

以黃芪、四物湯(當歸、川芎、熟地、白芍)為核心，補氣養血生肌；人參、茯苓、甘草助黃芪健脾益氣；麥冬養陰，肉桂溫陽通脈，遠志寧心安神。全方氣血雙補，兼顧心脾。

🧠 辯證要點

面色㿠白/萎黃，創口色淡膿稀，倦怠懶言，心悸失眠，舌淡苔薄，脈細弱無力。

📘 功效白話文

增強體質促進傷口癒合，改善貧血與疲勞狀態，同時幫助穩定情緒與睡眠品質

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃芪：12 克
• 麥門冬：6 克
• 熟地黃：9 克
• 人參：6 克
• 茯苓：6 克
• 炙甘草：3 克
• 白芍：6 克
• 當歸：6 克
• 川芎：6 克
• 肉桂：3 克
• 遠志：6 克

🔬 現代醫學研究資料

- **黃芪**：含有多糖及皂苷成分，具免疫調節、抗炎、抗氧化作用，可增強體力及促進組織修復。
- **人參**：人參皂苷能提升免疫力、抗疲勞、改善代謝功能，並調節中樞神經系統。
- **白朮**：揮發油及多糖成分可調節腸胃功能、抗潰瘍，並具利尿與抗腫瘤潛力。
- **茯苓**：茯苓多糖調節免疫、抗炎、保肝，並有輕度鎮靜與利尿效果。
- **甘草**：甘草酸及黃酮類化合物具抗病毒、抗過敏、保護黏膜及類固醇樣抗炎作用。
- **當歸**：揮發油及阿魏酸可促進造血、改善微循環，並具抗凝血及抗氧化特性。
- **川芎**：川芎嗪能擴張血管、抑制血小板聚集，改善心腦血流及抗纖維化。
- **白芍**：芍藥苷具鎮痛、解痙、抗炎作用，並調節免疫及抑制平滑肌過度收縮。
- **熟地黃**：環烯醚萜類成分可調節內分泌、促進造血，並有抗衰老與降血糖效果。
- **肉桂**：肉桂醛擴張血管、促進血液循環，具抗菌、抗糖尿病及抗凝血活性。
- **整體協同作用**：增強免疫功能、促進組織修復、改善血液循環，並調節代謝與抗炎，適用於氣血虛弱及術後調理。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹部手術後傷口久不癒合，滲出清稀膿液，按之柔軟無硬結。
- 伴隨症：面色蒼白，神疲乏力，氣短懶言，動則汗出；頭暈目眩，食欲不振，夜寐不安，手足不溫；舌質淡嫩、苔薄白，脈細弱無力。

3. 過往生活史
- 曾行兩次剖腹產手術，術後恢復緩慢。
- 平素體質虛弱，易感冒，勞累後心悸加重。
- 長期從事文職工作，久坐少動，飲食不規律。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛，陽氣不足：術後氣血耗傷，脾胃失調，生化乏源，致氣血虧虛，不能濡養肌膚，故傷口難斂。
- 衛外不固：氣虛則衛表不固，動則汗出，易感外邪。
- 心脾兩虛：血不養心則夜寐不安，脾虛失運則食欲不振。

5. 治療方案
- 主方：內補黃芪湯（《千金要方》）
- 組成：黃芪、人參、熟地、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、川芎、肉桂、遠志、麥冬。
- 加減：
- 膿液清稀量多，加白朮、山藥以健脾利濕。
- 夜寐不安甚者，加酸棗仁、龍眼肉養心安神。
- 畏寒肢冷明顯，加炮附子溫陽散寒。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，傷口滲液減少，精神稍振，食欲改善，脈象較前有力。
- 二診：續服14劑，傷口逐漸收口，面色轉紅潤，手足轉溫，夜寐安穩。
- 三診：再服7劑鞏固，傷口完全癒合，體力恢復，脈象平和。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 飲食宜清淡溫補，忌生冷油膩，多攝取山藥、紅棗等健脾益氣之品。
- 避免過勞，適度活動以促進氣血運行。
- 傷口需保持清潔，定期換藥。
- 禁忌：
- 實熱證、濕熱蘊結之瘡瘍忌用。
- 服藥期間忌飲酒及辛辣燥熱食物。
- 孕婦慎用，需醫師評估調整方劑。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：剖腹產後傷口癒合緩慢，持續滲出淡紅色液體，局部疼痛隱隱，瘡面顏色淡白無膿。
- 伴隨症況：面色蒼白無華，氣短懶言，動則自汗，食慾不振，夜寐不安，大便溏軟。
- 舌脈：舌質淡胖、邊有齒痕，苔薄白；脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 3年前曾因貧血就診，未規律服藥調理。
- 本次剖腹產後調養不足，勞累過度。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛：產後氣血耗傷，脾胃虛弱，氣血生化不足，致瘡口失養、難以收斂。
- 衛表不固：氣虛則衛外無力，動則自汗，易感外邪。
- 脾失健運：食少便溏為脾虛濕蘊之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：內補黃芪湯（《外科正宗》）
- 組成：黃芪30g、人參10g、白朮12g、茯苓12g、炙甘草6g、當歸10g、川芎6g、白芍10g、熟地黃15g、肉桂3g（後下）、麥冬10g、遠志6g。
- 加減：
- 食慾不振加陳皮9g、砂仁6g（後下）以醒脾和胃。
- 自汗明顯加浮小麥15g、五味子6g以固表斂汗。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，傷口滲液減少，疼痛減輕，食慾改善，自汗稍緩。
- 二診：原方加減續服14劑，瘡面逐漸收口，面色轉紅潤，大便成形，脈象較前有力。
- 隨訪：1個月後傷口完全癒合，體力恢復，囑其以歸脾丸善後調理。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷油膩，宜溫補易消化之品（如山藥粥、紅棗湯）。
- 起居：避免過勞，保持傷口清潔，適度活動以利氣血運行。
- 禁忌：
- 外感發熱、瘡瘍紅腫熱痛屬實熱證者禁用。
- 陰虛火旺（如口乾舌紅、潮熱盜汗）者慎用肉桂、黃芪等溫燥藥，需調整方劑。
- 服藥期間忌飲濃茶、白蘿蔔等破氣之品。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。