托裏消毒散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《外科正宗》 陳實功

🩺 主治

氣血虛弱，瘡瘍久不潰膿，或潰後膿液清稀、難以收口，兼見面色蒼白、體倦乏力。亦用於癰疽發背、乳癰等證。

✨ 功效

補氣養血，托毒排膿，生肌斂瘡

📖 方義

以人參、黃耆補氣托毒；當歸、川芎、白芍養血活血；白朮、茯苓健脾利濕；金銀花清熱解毒；白芷、皁角刺排膿消腫；桔梗載藥上行；甘草調和諸藥。全方共奏補益氣血、托毒排膿之效。

🧠 辯證要點

適用於瘡瘍膿成難潰、或潰後久不收口，伴氣短懶言、脈虛無力等氣血不足之象。膿液質地清稀、瘡面蒼白者尤宜。

📘 功效白話文

增強身體抵抗力，促進化膿性傷口排出膿液，加速潰瘍部位癒合，改善氣血虛弱導致的疲倦乏力。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 人參：3 克
• 川芎：3 克
• 白芍：3 克
• 黃耆：3 克
• 當歸：3 克
• 白朮：3 克
• 茯苓：3 克
• 金銀花：3 克
• 白芷：1.5 克
• 甘草：1.5 克
• 皁角刺：1.5 克
• 桔梗：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

- **人參**：增強免疫功能，促進淋巴細胞增殖，調節細胞激素分泌，提升機體抗感染能力。
- **黃耆**：抗炎、抗氧化，增強巨噬細胞吞噬能力，調節T細胞活性，促進傷口組織修復。
- **白朮**：抗菌、抗病毒，調節腸道菌群，增強免疫球蛋白生成，改善局部微循環。
- **茯苓**：利尿消腫，調節免疫反應，抑制過度發炎，促進膠原蛋白合成。
- **川芎**：抗血小板凝集，擴張血管，改善血液循環，減輕組織缺氧及炎症反應。
- **當歸**：抗貧血、抗菌，促進造血功能，抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
- **白芍**：鎮痛、抗痙攣，抑制前列腺素合成，降低炎症介質（如COX-2）表達。
- **金銀花**：廣譜抗菌、抗病毒，抑制細菌生物膜形成，調節Th1/Th2免疫平衡。
- **白芷**：抗炎、鎮痛，抑制組胺釋放，減輕局部紅腫熱痛，促進表皮細胞再生。
- **甘草**：抗潰瘍、抗過敏，調節皮質醇代謝，抑制NF-κB通路減輕發炎反應。
- **桔梗**（部分版本含）：促進排膿，刺激呼吸道黏膜分泌，增強中性粒細胞趨化作用。
- **皂角刺**（部分版本含）：抗菌、消腫，抑制金黃色葡萄球菌生物膜，加速膿瘍成熟排出。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側乳房外上方腫塊潰瘍逾月未癒，潰口邊緣暗紅，滲淡黃色稀薄膿液，局部觸痛明顯。
- 伴隨症：面色萎黃，倦怠乏力，食慾不振，稍動即汗出；月經量少色淡，經期延後；舌質淡胖、邊有齒痕，苔薄白膩，脈沉細弱。

3. 過往生活史
- 長期操勞家務兼職工作，飲食不規律，偏好生冷；
- 3年前曾患乳腺增生，未規律治療；
- 無手術史，無藥物過敏。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛，正氣不足，致瘡瘍毒邪難化，潰後肌失濡養，故久不收口；
- 脾虛失運，氣血生化乏源，故食少倦怠、經血不足；
- 舌脈均顯氣血虧虛兼濕滯之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：托裏消毒散（《外科正宗》）
- 加減：
黃耆30g｜黨參15g｜白朮12g｜茯苓12g｜當歸10g｜川芎6g｜白芍10g｜金銀花9g｜白芷6g｜皂角刺6g｜甘草3g
- 煎服法：每日1劑，水煎分3次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 首週：潰口滲液減少，膿質轉稠，疼痛減輕，食慾稍增；調整方劑，金銀花減至6g，加陳皮6g健脾行滯。
- 次週：潰口邊緣見新生肉芽，觸之微溫，汗出減少；原方續服，加雞血藤12g助養血通絡。
- 第三週：瘡面基本癒合，體力恢復，月經來潮量增；改予八珍湯調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷瓜果、海鮮發物，避免辛辣燥熱；宜溫粥、山藥等健脾之品。
- 生活調攝：保持潰口清潔乾燥，避免勞累熬夜，節制情緒波動。
- 禁忌症：瘡瘍初期紅腫熱痛屬實熱證者禁用；陰虛火旺見口乾舌紅、脈細數者慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：左側背部癰腫潰後月餘未癒，瘡口色淡，膿液清稀，局部腫硬不消，按之微痛。
- 伴隨症：面色蒼白，氣短乏力，食慾不振，夜寐不安，舌質淡、苔薄白，脈細弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物；近半年反覆感冒，自述「容易疲勞」。
- 無慢性病病史，但近兩年經量偏少、色淡。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛，正氣不足，無力托毒外出，致瘡瘍潰後難斂。
- 膿液清稀、瘡口色淡為氣血虧虛之象；食少乏力、脈細弱屬脾胃虛弱、生化無源。
- 辨為「癰疽潰後，氣血兩虛證」。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：托裏消毒散（《外科正宗》）
- 加減：
生黃耆30g、黨參15g、白朮12g、茯苓10g（益氣健脾）
當歸10g、川芎6g、白芍10g（養血和營）
金銀花15g、連翹10g（清解餘毒）
白芷6g、皂角刺6g（托毒排膿）
甘草3g（調和諸藥）
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：瘡口膿液轉稠、腫硬範圍縮小，食欲稍增，脈較前有力。
- 調整處方：原方加陳皮6g、砂仁5g（醒脾化滯），續服14日。
- 三診：瘡口基本收斂，面色轉紅潤，體力改善，舌淡紅、苔薄白。改予八珍湯調理2週，鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷、辛辣、海鮮發物；宜清淡溫補，如山藥粥、紅棗湯。
- 生活調攝：避免過勞，局部瘡口保持清潔，勿擠壓。
- 禁忌症：瘡瘍紅腫熱痛明顯（屬實熱證）者忌用；孕婦慎用皂角刺。
- 隨訪建議：若服藥3日無改善或出現發熱加劇，需停藥並就診複查。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。