仙方活命飲 中醫常用方劑介紹

📚 出處

校註婦人良方 薛己

🩺 主治

癰瘍腫毒初起，局部紅腫熱痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。適用於陽證、實證之瘡瘍腫毒，未潰之前使用。

✨ 功效

清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛

📖 方義

金銀花清熱解毒為君；防風、白芷疏散外邪；歸尾、赤芍活血通滯；乳香、沒藥散瘀止痛；貝母、花粉清熱化痰；陳皮理氣行滯；穿山甲、皂角刺通行經絡、透膿潰堅；甘草調和諸藥，共奏清熱解毒、消腫潰堅之效。

🧠 辯證要點

1. 局部紅腫熱痛明顯
2. 脈象數而有力
3. 舌質偏紅，苔黃
4. 屬熱毒壅結、氣血瘀滯之陽證實證

📘 功效白話文

清除體內熱毒、抑制發炎反應，消除局部腫脹並促進膿腫破潰，同時改善血液循環以緩解疼痛

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 金銀花：9 克
• 防風：3 克
• 白芷：3 克
• 當歸尾：3 克
• 陳皮：9 克
• 甘草：3 克
• 貝母：3 克
• 天花粉：3 克
• 乳香：3 克
• 沒藥：3 克
• 皂角刺：3 克
• 穿山甲：3 克
• 赤芍：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 金銀花（Lonicera japonica）
- 抗菌、抗病毒作用，抑制多種病原微生物生長
- 抗炎效果，降低促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）
- 免疫調節，增強巨噬細胞吞噬能力

2. 當歸（Angelica sinensis）
- 改善血液循環，抗血小板聚集
- 抗氧化，清除自由基
- 抗纖維化，抑制組織異常增生

3. 赤芍（Paeonia lactiflora）
- 鎮痛、抗痙攣作用，調節神經傳導
- 抑制血栓形成，調節凝血功能
- 抗內毒素，減輕全身炎症反應

4. 乳香（Boswellia carterii）
- 抗炎，抑制5-脂氧合酶（5-LOX）活性
- 促進傷口癒合，刺激膠原蛋白合成
- 抗腫瘤，誘導癌細胞凋亡

5. 沒藥（Commiphora myrrha）
- 抗菌，對金黃色葡萄球菌具抑制作用
- 抗潰瘍，保護胃黏膜
- 調節免疫，增強T細胞活性

6. 陳皮（Citrus reticulata）
- 促進消化液分泌，改善胃腸動力
- 祛痰平喘，鬆弛支氣管平滑肌
- 抗氧化，抑制脂質過氧化

7. 防風（Saposhnikovia divaricata）
- 抗過敏，抑制肥大細胞釋放組胺
- 解熱鎮痛，調節體溫中樞
- 抗風濕，抑制關節腫脹

8. 白芷（Angelica dahurica）
- 抗菌，對皮膚致病真菌具抑制作用
- 抗紫外線損傷，減少黑色素生成
- 中樞鎮靜，延長睡眠時間

9. 貝母（Fritillaria thunbergii）
- 鎮咳祛痰，抑制咳嗽中樞反射
- 抗腫瘤，抑制肺癌細胞增殖
- 降血壓，擴張外周血管

10. 天花粉（Trichosanthes kirilowii）
- 降血糖，增加胰島素敏感性
- 抗HIV活性，抑制病毒反轉錄酶
- 誘導腫瘤細胞凋亡

11. 甘草（Glycyrrhiza uralensis）
- 類皮質激素作用，抗炎抗過敏
- 保護肝臟，抑制肝纖維化進程
- 抗潰瘍，促進消化道黏膜修復

12. 皁角刺（Gleditsia sinensis）
- 抗凝血，抑制血小板活化因子（PAF）
- 免疫增強，促進淋巴細胞增殖
- 抗菌，對大腸桿菌有抑制作用

13. 穿山甲（Manis pentadactyla，現多替代使用）
- 促透皮吸收，增強藥物局部滲透（傳統應用）
- 抗纖維化，調節基質金屬蛋白酶（MMPs）
- 現代研究多聚焦於替代品藥理機制

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：右側頸部腫塊5日，紅腫熱痛，觸之堅硬，局部灼熱感明顯，伴隨吞嚥困難。
- 伴隨症狀：發熱（體溫38.5°C）、口乾欲飲冷、便秘（3日未行）、小便短赤。
- 舌脈：舌質紅絳，苔黃厚膩，脈滑數有力。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，嗜食辛辣燒烤，有吸菸史10年。
- 無慢性病史，偶有反覆口瘡發作。

4. 辯證分析
- 病機：熱毒壅結，氣血瘀滯，經絡阻塞。
- 辨證：陽證瘡瘍（癰腫初起，屬實熱證），兼陽明腑實。
- 關鍵點：紅腫熱痛明顯，伴高熱、便秘，符合「熱、毒、瘀」三邪互結。

5. 治療方案
- 主方：仙方活命飲加減
- 金銀花15g、防風10g、白芷9g、當歸尾12g、陳皮9g、赤芍12g、浙貝母9g、天花粉12g、乳香6g、沒藥6g、皂角刺9g、穿山甲（現用代用品）6g、甘草6g
- 加減：
- 加連翹12g（增強清熱解毒）
- 加大黃9g（後下，通腑瀉熱）

6. 治療過程及效果
- 初診：予3劑，每日1劑，水煎分2次服。
- 效果：服藥後第2日排便通暢，體溫降至37.8°C，局部紅腫稍減，疼痛緩解。
- 二診：原方去大黃，續服5劑。
- 效果：腫塊縮小至原1/3，觸之變軟，體溫正常，舌苔轉薄黃，脈滑略數。
- 三診：調整為隔日1劑，共7劑鞏固。
- 痊癒：腫塊消散，局部僅留輕微色素沉澱，無復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、發物（如海鮮、羊肉）。
- 外用禁忌：腫潰前勿擠壓或自行切開，避免感染擴散。
- 特殊注意：
- 脾胃虛寒者慎用，若服藥後腹瀉加重需調整劑量。
- 孕婦禁用（含破血化瘀藥材）。
- 調攝建議：規律作息，戒菸，多飲水，局部保持清潔。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側臀部紅腫熱痛，觸之堅硬如雞卵，局部灼熱拒按，活動受限，病程3日。
- 伴隨症：發熱（體溫38.5°C）、口渴喜冷飲、便秘（3日未解）、小便短赤。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，飲食偏嗜辛辣油膩，近期因工作壓力大連續熬夜。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱毒邪蘊結肌膚，氣血壅滯，化腐成癰（陽證瘡瘍）。
- 辨證要點：局部紅腫熱痛、拒按，結合舌脈及全身實熱症狀，屬熱毒熾盛、氣血瘀滯之證。

5. 治療方案
- 主方：仙方活命飲加減
- 金銀花15g、當歸尾9g、赤芍9g、乳香6g、沒藥6g、陳皮9g、防風9g、白芷6g、貝母9g、天花粉12g、皂角刺6g、穿山甲（現以代用品如王不留行9g替代）、甘草6g。
- 加減：
- 熱毒重者加黃連6g、連翹12g；
- 便秘加大黃9g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方加黃連6g、大黃9g，每日1劑，水煎分2次服，囑忌辛辣油膩。
- 3日後：大便通暢，體溫降至37.3°C，臀部紅腫範圍縮小，疼痛減輕。
- 7日後：硬塊消散過半，體溫正常，舌苔轉薄黃，去大黃、黃連，續服5劑。
- 10日後：患處僅餘輕微硬結，疼痛消失，改以清熱活血散結丸劑調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、海鮮、羊肉等發物，禁飲酒。
- 局部護理：保持患處清潔，勿擠壓或自行刺破。
- 特殊提醒：若見膿液形成或高熱不退，需配合外科切開引流。
- 禁忌症：陰證瘡瘍（平塌漫腫、不紅不熱）、脾胃虛寒者慎用，孕婦忌服穿山甲（代用品亦需謹慎）。
- 用藥注意：本方活血藥較多，月經期婦女及出血傾向者需醫師指導使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。