清營湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《溫病條辨》 吳鞠通

🩺 主治

溫病熱入營分證。身熱夜甚，心煩不眠，斑疹隱隱，舌絳而乾，脈細數。

✨ 功效

清營解毒，透熱養陰

📖 方義

犀角清解營分熱毒為君；生地、玄參、麥冬清營熱兼滋陰為臣；黃連、竹葉心清心瀉火，銀花、連翹透熱轉氣為佐；丹參活血散瘀防熱與血結為使。諸藥合用，清營透熱，養陰活血。

🧠 辯證要點

①身熱夜甚 ②心煩不眠 ③舌質絳而乾 ④脈細數 ⑤斑疹隱現（非大出血階段）

📘 功效白話文

清除血液中的熱毒，同時滋養體內陰液，防止高熱損傷身體津液，並促進熱邪從表層透散

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 犀角：3 克
• 生地黃：15 克
• 玄參：9 克
• 竹葉心：3 克
• 麥冬：9 克
• 丹參：6 克
• 黃連：5 克
• 銀花：9 克
• 連翹：6 克

🔬 現代醫學研究資料

清營湯現代藥理研究：
1. **水牛角**（替代犀角）
- 含角蛋白、多種氨基酸及微量元素
- 具解熱、鎮靜、抗驚厥作用
- 調節免疫功能，抑制過度炎症反應

2. **生地黃**
- 含梓醇、地黃多糖、環烯醚萜類
- 抗炎、調節免疫，抑制TNF-α、IL-6等促炎因子
- 保護腎上腺皮質功能，調節內分泌

3. **玄參**
- 含哈巴俄苷、玄參多糖
- 抗炎、抗菌，抑制金黃色葡萄球菌等病原體
- 降血糖、抗氧自由基

4. **麥冬**
- 含麥冬皂苷、多糖
- 抗心肌缺血、抗心律失常
- 增強免疫，抑制呼吸道合胞病毒

5. **黃連**
- 含小檗鹼（黃連素）
- 廣譜抗菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌）
- 抗病毒、抗炎，調節腸道菌群

6. **金銀花**
- 含綠原酸、木犀草苷
- 抗病毒（流感病毒、HSV）、抗菌
- 抑制NF-κB通路，降低炎症介質

7. **連翹**
- 含連翹苷、連翹酯苷
- 抗內毒素、解熱，抑制COX-2活性
- 增強巨噬細胞吞噬功能

8. **丹參**
- 含丹參酮、丹酚酸
- 改善微循環，抗血栓形成
- 抗氧化，清除自由基

9. **竹葉心**
- 含黃酮類、多糖
- 解熱、利尿，促進毒素排泄
- 抗氧自由基，保護血管內皮

**整體協同作用**：
- 多靶點抑制炎症風暴（如TLR4/NF-κB通路）
- 調節凝血功能，預防DIC
- 保護臟器（心、肝、腎）免受過度免疫損傷

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（體溫39.2℃）持續5日，夜間熱勢加劇，神昏譫語，皮膚出現隱隱紅疹，口乾不喜多飲。
- 伴隨症：心煩失眠，小便短赤，大便乾結3日未行，舌質紅絳少苔，脈細數。
- 特殊表現：手足心熱，午後顴紅，喉中微有痰鳴。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食偏辛辣。
- 無慢性病史，近期無外傷手術史，無藥物過敏。

4. 辨證分析
- 病機：溫熱之邪內傳營分，灼傷營陰，熱擾心神。
- 辨證要點：
- 夜熱甚、舌絳為熱入營分典型表現。
- 紅疹隱隱為營熱迫血外溢。
- 心煩不寐、神昏譫語屬熱擾心包。
- 脈細數、口乾為陰液耗傷之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：清營湯（《溫病條辨》）
- 組成及加減：
水牛角30g（先煎）、生地黃15g、玄參10g、竹葉心6g、麥冬10g、丹參10g、黃連6g、銀花10g、連翹10g
- 加減：
- 大便乾結加生大黃6g（後下）通腑瀉熱。
- 痰鳴加竹瀝10ml（沖服）清熱化痰。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後，體溫降至38℃，神志轉清，大便通下。
- 複診（3日後）：熱退（體溫37℃），紅疹漸消，心煩減輕，舌紅轉淡，脈細緩。
- 調整方藥：去生大黃、黃連，加白芍10g、玉竹10g養陰和營。
- 療程結果：續服5劑後，諸症平復，唯餘輕微口乾，以沙參麥冬湯調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、溫補食材（如羊肉、桂圓）；宜清淡流質飲食。
- 生活調攝：避免熬夜，保持情緒平穩，適度補充水分。
- 特殊禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用，恐加重腹瀉。
- 若熱勢驟降、汗出肢冷，需警惕氣隨津脫，立即停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（體溫39.2℃）持續3日，夜間加重，口渴但飲水不多，皮膚見散在紅疹及少量出血點，煩躁失眠。
- 伴隨症：頭痛如裂，咽喉乾痛，小便短赤，大便乾結2日未解，舌質紅絳、苔少，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，近半年頻繁熬夜，飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物。
- 無慢性病史，過往偶有口瘡、便秘。

4. 辯證分析
- 病機：溫熱病邪內傳營分，灼傷營陰，熱擾心神，迫血妄行。
- 辨證要點：高熱夜甚、紅疹隱隱、舌絳脈細數，符合「熱入營分」證。
- 兼證：熱結腸道（便秘）、心火上炎（咽痛煩躁）。

5. 治療方案
- 主方：清營湯（《溫病條辨》）
- 加減：
- 加丹皮10g、赤芍10g，增強涼血散瘀；
- 加玄參15g、麥冬12g，助養陰生津；
- 大便乾結，暫加大黃6g（後下）通腑瀉熱。
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分3次服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：體溫降至37.8℃，紅疹漸退，夜寐稍安，大便通暢。
- 調整處方：去大黃，加生地黃15g續養陰液，再服5劑。
- 複診：體溫正常，皮疹消退，舌轉淡紅、苔薄白，脈細緩。囑停藥，改竹葉石膏湯調理餘熱。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、溫補食材（如羊肉、龍眼），宜清淡粥品、梨汁等甘寒生津之品。
- 生活調攝：避免熬夜、過勞，保持情緒平穩。
- 特殊禁忌：
- 孕婦慎用，需辨明營分證與血分證差異；
- 陽虛或濕熱未化燥者禁用；
- 服藥期間勿與溫燥藥物（如附子、肉桂）同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。