普濟消毒飲 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《東垣試效方》 李杲（李東垣）

🩺 主治

大頭瘟證。症見頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，惡寒發熱，舌紅苔黃，脈浮數有力。

✨ 功效

清熱解毒，疏風散邪

📖 方義

以黃芩、黃連清瀉上焦熱毒為君；牛蒡子、連翹、薄荷、升麻、柴胡疏風散熱為臣；玄參、板藍根、馬勃、桔梗清利咽喉，陳皮理氣和中為佐；甘草調和諸藥為使。諸藥合用，共奏清熱解毒、疏風散邪之效。

🧠 辯證要點

熱毒壅盛上攻頭面，症見頭面紅腫熱痛伴咽喉不利，兼見惡寒發熱等表證。

📘 功效白話文

清除體內熱毒，改善頭面部紅腫疼痛，同時驅散外來風熱邪氣，緩解感冒症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃芩：15 克
• 黃連：15 克
• 陳皮：6 克
• 甘草：6 克
• 玄參：6 克
• 柴胡：6 克
• 桔梗：6 克
• 連翹：3 克
• 板藍根：6 克
• 馬勃：3 克
• 牛蒡子：6 克
• 薄荷：3 克
• 升麻：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **黃芩**
- 含黃芩苷，具有抗炎、抗菌、抗病毒作用，抑制多種細菌及流感病毒。
- 調節免疫反應，降低炎症因子（如TNF-α、IL-6）。

2. **黃連**
- 主要成分小檗鹼（黃連素），廣譜抗菌、抗病毒，抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。
- 抗炎、抗氧化，抑制NF-κB信號通路。

3. **陳皮**
- 含橙皮苷，促進消化液分泌，調節腸胃功能。
- 抗炎、抗氧化，抑制組織胺釋放。

4. **甘草**
- 甘草酸具抗炎、抗過敏、免疫調節作用。
- 抑制病毒複製（如HSV、HIV），保護黏膜組織。

5. **玄參**
- 含哈巴俄苷，抗炎、解熱，抑制細胞因子風暴。
- 調節免疫，減輕內毒素引起的炎症反應。

6. **柴胡**
- 柴胡皂苷具解熱、抗病毒（如流感病毒）、鎮痛作用。
- 調節皮質醇分泌，緩解免疫過度反應。

7. **桔梗**
- 桔梗皂苷促進支氣管分泌，祛痰止咳。
- 抗炎、抗菌，抑制革蘭氏陽性菌。

8. **連翹**
- 連翹苷抗菌（金黃色葡萄球菌、鏈球菌）、抗病毒（流感病毒）。
- 抑制炎症介質（COX-2、PGE2），降低發熱反應。

9. **板藍根**
- 含靛玉紅，抗病毒（流感、腮腺炎病毒）、抗菌。
- 調節免疫，增強巨噬細胞吞噬能力。

10. **馬勃**
- 馬勃素抗炎、止血，抑制局部組織水腫。
- 抑制革蘭氏陽性菌及真菌生長。

11. **牛蒡子**
- 牛蒡子苷抗病毒（麻疹病毒）、抗過敏。
- 促進發汗解表，緩解上呼吸道炎症。

12. **薄荷**
- 薄荷醇解熱、鎮痛，舒緩黏膜充血。
- 抗菌（如綠膿桿菌）、促進局部循環。

13. **僵蠶**
- 含草酸銨，抗驚厥、鎮靜。
- 抑制病毒複製，調節神經免疫反應。

14. **升麻**
- 升麻素解熱、抗炎，抑制前列腺素合成。
- 抗菌（如結核桿菌）、調節內分泌功能。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：高熱（體溫39.2℃），頭面紅腫熱痛，右側頜下腫脹明顯，觸之灼手，張口困難。
- 伴隨症：咽喉腫痛、口渴喜冷飲、煩躁不安、大便乾結（3日未行）、小便短赤。
- 舌脈：舌質紅絳，苔黃厚膩，脈洪數有力。

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣油膩，工作壓力大，長期熬夜。
- 無慢性病史，近期有接觸流感患者史。

4. 辨證分析
- 病機：外感風熱疫毒，上攻頭面，氣血壅滯，化火成毒。
- 辨證：溫毒襲表，熱毒熾盛（屬中醫「大頭瘟」範疇）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：普濟消毒飲
- 組成：
黃芩9g、黃連6g、陳皮6g、甘草6g、玄參9g、柴胡6g、桔梗6g、連翹9g、板藍根15g、馬勃6g、牛蒡子9g、薄荷3g（後下）、僵蠶6g、升麻3g。
- 加減：
- 大便乾結：加生大黃6g（後下）以通腑瀉熱。
- 咽喉腫甚：加射干9g、山豆根6g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後，體溫降至38℃，頭面腫痛稍減，大便通下。
- 複診（3日後）：續服2劑，熱退身涼，頭面紅腫消退過半，咽喉痛減，舌苔轉薄黃，脈滑數。
- 調方：去大黃、薄荷，加天花粉9g、赤芍9g清餘熱兼涼血。
- 療效：共服7劑，諸症悉平，隨訪1週未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、海鮮發物，宜清淡流質飲食。
- 生活調攝：避風寒，多休息，勿熬夜。
- 特殊提示：脾胃虛寒者慎用本方；服藥後若腹瀉頻繁，需減量或停用。
- 禁忌症：陰虛火旺或氣虛下陷證非本方所宜。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭面紅腫焮痛，以雙頰及耳下為甚，伴發熱（體溫38.5°C），咽喉腫痛，吞嚥困難。
- 伴隨症：口渴喜冷飲，煩躁不安，大便乾結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數有力。
- 病程：發病3日，初起微惡風寒，後轉為壯熱不退。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，嗜食辛辣烤炸食物。
- 近期曾熬夜加班，並有接觸感冒患者史。

4. 辯證分析
- 病因病機：外感風熱疫毒，上攻頭面，熱毒壅滯經絡。
- 辨證要點：頭面紅腫熱痛、壯熱煩渴、舌紅苔黃、脈數有力，屬「大頭瘟」（現代醫學類似顏面丹毒或流行性腮腺炎）。
- 病位：上焦氣分，涉及肺胃兩經。

5. 治療方案
- 主方：普濟消毒飲
- 加減：
- 原方組成：黃芩15g、黃連9g、陳皮6g、甘草6g、玄參9g、柴胡6g、桔梗6g、連翹9g、板藍根9g、馬勃6g、牛蒡子9g、薄荷3g（後下）、僵蠶6g、升麻3g
- 加減：
- 大便乾結加大黃6g（後下）
- 口渴甚加天花粉12g
- 局部腫甚加蒲公英15g

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方每日1劑，分3次服，配合外敷青黛醋調糊。
- 3日後複診：體溫降至37.2°C，頭面腫痛減輕50%，大便通暢。
- 調整：去大黃、升麻，減黃連至6g，續服5劑。
- 結果：7日後諸症悉除，唯餘輕微口渴，改竹葉石膏湯調理3日。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食辛辣、海鮮、羊肉等發物，禁飲酒。
- 生活調攝：保持患部清潔，避免抓撓，保證充足休息。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用，孕婦需醫師指導下調整方劑。
- 注意：服藥後若出現腹瀉，應減黃連、黃芩用量，加生薑3片。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。