竹葉石膏湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

熱病後期餘熱未清，氣陰兩傷證。症見身熱多汗、心胸煩悶、氣逆欲嘔、口乾喜飲、虛羸少氣、舌紅少苔、脈虛數。

✨ 功效

清熱生津，益氣和胃

📖 方義

石膏清熱瀉火為君，竹葉助清熱除煩為臣，人參益氣生津，麥冬養陰潤燥，半夏降逆止嘔，粳米甘草和胃養中，共奏清熱生津、益氣和胃之效。

🧠 辯證要點

①病後虛熱纏綿不退 ②汗多口乾舌紅 ③氣短欲嘔 ④脈象虛數無力

📘 功效白話文

清除體內殘餘熱氣，補充體液與能量，改善口乾、疲乏症狀，同時調和胃氣緩解嘔吐。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 竹葉：6 克
• 石膏：30 克
• 半夏：9 克
• 麥門冬：15 克
• 人參：6 克
• 粳米：10 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

竹葉：
- 解熱作用：調節體溫中樞，降低發熱反應
- 抗炎效果：抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）
- 抗氧化：清除自由基，減輕氧化壓力
- 輕度抗菌：對部分革蘭氏陽性菌有抑制作用

石膏（主要成分硫酸鈣）：
- 顯著解熱：抑制發熱介質PGE2合成
- 抗炎作用：降低毛細血管通透性
- 免疫調節：抑制過度免疫反應
- 電解質平衡：含鈣離子調節神經傳導

半夏：
- 鎮吐作用：抑制延髓嘔吐中樞
- 鎮咳祛痰：抑制氣道平滑肌收縮
- 抗潰瘍：促進胃黏膜修復
- 中樞鎮靜：調節GABA受體活性

麥冬：
- 免疫增強：提升淋巴細胞增殖
- 抗缺氧：改善細胞能量代謝
- 降血糖：促進胰島素敏感性
- 抗心肌缺血：擴張冠狀動脈

人參：
- 適應原作用：調節HPA軸功能
- 免疫調節：增強NK細胞活性
- 抗疲勞：增加肝醣儲存
- 神經保護：促進BDNF表達

甘草：
- 類固醇樣作用：抑制磷脂酶A2
- 抗病毒：干擾病毒複製週期
- 黏膜保護：促進胃黏蛋白分泌
- 解毒增效：與生物鹼形成絡合物

粳米：
- 營養支持：提供代謝所需碳水化合物
- 黏膜修護：形成胃部保護層
- 緩釋載體：延長藥物成分吸收時間
- 酸鹼緩衝：中和過量胃酸分泌

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：發熱後持續低熱（體溫37.5-38℃）、盜汗、口乾舌燥、食欲不振、疲倦乏力。
- 伴隨症：心煩失眠、小便短赤、大便乾結、舌紅少苔、脈細數。
- 病程：感冒高熱退後，餘熱未清，症狀持續2週未改善。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏辛辣，蔬果攝取不足。
- 無慢性病史，偶有月經量少、經期延後。

4. 辯證分析
- 病機：熱病後期，餘熱未清，氣津兩傷。
- 證型：陽明經餘熱未盡，心肺陰虛，兼氣虛不運。
- 舌脈佐證：舌紅少苔為陰虛內熱；脈細數主陰虛火旺、氣血不足。

5. 治療方案
- 主方：竹葉石膏湯
- 組成與劑量：
竹葉15g、生石膏30g（先煎）、半夏9g、麥冬15g、人參6g（或黨參15g替代）、炙甘草6g、粳米15g。
- 加減：
- 心煩甚加梔子9g、淡豆豉9g。
- 大便乾結加玄參12g、生地黃15g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，低熱退至37℃以下，口乾減輕，睡眠改善。
- 二診：原方減石膏至15g，加酸棗仁12g，續服5劑。盜汗止，食欲漸復，舌轉淡紅。
- 三診：調整為隔日1劑，連服1週，體力恢復，二便通調，脈趨緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌辛辣、油膩食物，宜清淡飲食，多飲溫水。
- 避免過勞，保持情緒平穩。
- 禁忌：
- 脾胃虛寒、陽虛外感者禁用。
- 石膏用量需依熱勢調整，中病即止，防過寒傷胃。
- 腹瀉者慎用，或加白朮、茯苓健脾滲濕。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：持續低熱（體溫37.8-38.2℃）逾兩週，午後熱勢明顯，伴口乾舌燥、心煩不眠、氣短乏力。
- 伴隨症：
- 食欲不振，進食後偶有噁心感。
- 小便短赤，大便偏乾。
- 夜間盜汗，多夢易驚。
- 舌紅少苔，舌面有細小裂紋，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，常熬夜處理事務。
- 平素飲食不規律，偏好辛辣重口味食物。
- 三個月前曾患重感冒，高熱後未徹底調養。

4. 辯證分析
- 病機：熱病後期餘熱未清，氣陰兩傷，胃失和降。
- 證型：陰虛內熱兼氣津不足。
- 分析：
- 低熱、口乾舌燥、舌紅少苔為陰虛內熱之象。
- 氣短乏力、脈細數為氣津耗損。
- 噁心、食欲不振屬胃氣不和。
- 心煩不眠、盜汗為虛熱擾心，津液外泄。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：竹葉石膏湯
- 組成與劑量：
- 竹葉12g、生石膏30g（先煎）、半夏9g、麥門冬15g
- 人參6g（或黨參15g替代）、炙甘草6g、粳米15g
- 加減：
- 加陳皮6g、茯苓12g以健脾和胃。
- 夜寐不安加酸棗仁15g、遠志9g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，體溫降至37.3℃，口乾減輕，噁心感消失，夜寐稍安。
- 二診：原方減石膏至15g，續服5劑，低熱退淨（36.8℃），食欲恢復，舌苔漸生。
- 三診：去石膏，加百合12g、沙參10g，調養兩週，氣力恢復，二便通調，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 服藥期間忌食辛辣、油膩，宜清淡滋陰飲食（如梨、銀耳）。
- 避免過勞，需規律作息以助氣陰復原。
- 禁忌：
- 外感表證未解或脾胃虛寒者禁用。
- 石膏用量需依熱勢調整，中病即止，防過寒傷胃。
- 陰虛火旺無氣虛者慎用人參，可改用西洋參。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。