導赤散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《小兒藥證直訣》 錢乙

🩺 主治

心經熱盛，症見心胸煩熱、口渴面赤、口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅脈數。

✨ 功效

清心養陰，利水通淋

📖 方義

生地黃涼血滋陰以制心火；木通降火利水，引熱下行；甘草梢清熱解毒，調和諸藥；竹葉清心除煩。全方清心與養陰並用，利水以導熱下行。

🧠 辯證要點

1.小便短赤、尿道灼熱 2.口舌生瘡伴心煩 3.舌尖紅絳、脈數 4.心經有熱或心熱下移小腸之證

📘 功效白話文

清除心火，改善因心火旺盛導致的口舌潰瘍、心煩失眠，同時緩解小便灼熱疼痛的症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 生地黃：15 克
• 木通：9 克
• 生甘草梢：6 克
• 淡竹葉：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗炎作用**：生地黃中的環烯醚萜類成分可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6），減輕黏膜及組織炎症反應。
2. **抗菌與抗病毒**：木通含有的皂苷類及竹葉中的黃酮類成分，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原微生物有抑制作用。
3. **利尿通淋**：木通與竹葉協同促進尿液排泄，調節水鈉代謝，緩解小便赤澀及尿道刺激症狀。
4. **免疫調節**：生地黃多糖可增強巨噬細胞活性，提升機體非特異性免疫反應。
5. **黏膜保護**：甘草梢中的甘草酸能抑制胃酸分泌，修復消化道及泌尿道黏膜損傷。
6. **解熱鎮痛**：竹葉的揮發油成分及甘草酸具輕度中樞鎮痛作用，可緩解發熱及疼痛不適。
7. **抗氧化**：生地黃與竹葉中的多酚類物質清除自由基，減輕氧化應激對細胞的損傷。
8. **神經調節**：木通中的馬兜鈴酸（註：需注意炮製與劑量）可能影響痛覺傳導，但需謹慎潛在腎毒性風險。
9. **抗潰瘍**：甘草酸促進黏液分泌，增強胃腸黏膜屏障功能。
10. **調節電解質平衡**：複方中藥協同作用，維持體內鈉、鉀離子平衡，改善水腫及尿少症狀。

（註：導赤散傳統使用木通為「川木通」或「白木通」，不含馬兜鈴酸，現代研究建議遵循規範炮製以避免毒性風險。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男｜年齡：5歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：口腔潰瘍反覆發作1週，疼痛拒食，小便短赤伴灼熱感
- 伴隨症：夜間煩躁哭鬧，手心微熱，舌邊尖紅、苔薄黃，脈數
- 特殊體徵：下唇內側見3處黃白色潰瘍點，周圍黏膜充血

3. 過往生活史
- 平素嗜食油炸零食及甜飲
- 每日飲水量不足，常有便秘傾向
- 家族有過敏體質史（父母皆有鼻鼽病史）

4. 辯證分析
- 心火上炎：口舌生瘡、舌尖紅赤
- 心熱下移小腸：小便短赤灼痛、心煩脈數
- 陰液耗傷：舌苔薄少、便乾
- 綜斷：心經積熱，下移小腸證

5. 治療方案
主方：導赤散原方加減
- 生地黃6g｜木通3g｜生甘草梢3g｜竹葉4g
- 加黃連1.5g清心火｜加蘆根8g生津利尿
- 外用錫類散塗抹潰瘍處

6. 治療過程及效果
- 首3日：每日1劑分3次服，小便量增、灼熱感減，夜寐轉安
- 第5日：潰瘍面縮小50%，能進流質飲食
- 續服7劑：去木通改淡竹葉6g，加麥冬5g，潰瘍癒合，小便清長
- 追蹤1月：囑戒零食，改服竹葉麥冬茶調理，未見復發

7. 注意事項及禁忌
- 脾胃虛寒泄瀉者忌用木通
- 服藥期間禁食辛辣烤炸及芒果、荔枝等熱性水果
- 木通劑量嚴格控制，連續使用不超過7日
- 幼兒需監測排尿情況，防止過度利尿
- 愈後需調節飲食習慣，維持二便通暢

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：口腔潰瘍反覆發作2週，舌尖紅赤疼痛，小便短赤、排尿灼熱感。
- 伴隨症：心煩失眠，口渴喜冷飲，大便偏乾，手心微熱。
- 舌脈：舌質紅、苔薄黃，脈數有力（左寸脈尤顯）。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食嗜辛辣油炸，偶飲酒，少喝水。
- 無慢性病史，近期未服西藥。

4. 辯證分析
- 病機：心火亢盛，循經上炎則口舌生瘡；心火下移小腸，泌別失職，故小便赤痛。
- 證屬：心經實熱證（心火亢盛，兼陰液略傷）。

5. 治療方案
- 主方：導赤散（《小兒藥證直訣》）
- 生地黃15g、木通6g、生甘草梢6g、淡竹葉9g
- 加減：
- 加黃連3g清心火，麥冬10g養陰生津。
- 大便乾結加玄參12g、大黃3g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，口腔潰瘍疼痛減半，小便轉清、灼熱感緩解，睡眠改善。
- 複診：原方去大黃，續服5劑，潰瘍癒合，小便正常，心煩消失。
- 隨訪：調整作息並忌辛辣，1個月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、酒類、燥熱食物，多飲水及攝取蔬果。
- 生活調攝：避免熬夜，保持情緒舒暢，減少勞心過度。
- 藥物注意：木通用量不宜過大，長期服用需防苦寒傷胃；脾胃虛寒、便溏者慎用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。