清胃散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《蘭室秘藏》 李東垣

🩺 主治

胃火牙痛、牙齦出血、口臭、舌紅苔黃、脈滑數，或頰腮腫痛、牙齦潰爛

✨ 功效

清胃涼血、瀉火解毒

📖 方義

黃連為君清胃火，升麻為臣散火解毒；生地涼血滋陰，丹皮清熱涼血，當歸養血和血，共奏清胃涼血之效

🧠 辯證要點

牙痛牽引頭痛、面頰發熱；牙齦紅腫潰爛；口乾舌燥喜冷飲；舌紅苔黃兼見裂紋；脈象洪大或滑數

📘 功效白話文

清除胃部實火，改善牙齦腫痛出血，緩解口臭，特別適用於因胃熱引起的口腔問題

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 升麻：6 克
• 黃連：9 克
• 當歸：6 克
• 生地黃：12 克
• 牡丹皮：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **黃連（主要成分：小檗鹼）**
- 抗菌、抗炎作用，抑制幽門螺桿菌等胃部病原體。
- 調節胃酸分泌，保護胃黏膜，緩解胃部炎症。

2. **升麻（主要成分：三萜類化合物）**
- 抗炎、解熱，抑制組織胺釋放，減輕黏膜水腫。
- 促進潰瘍癒合，調節免疫反應。

3. **當歸（主要成分：阿魏酸、多糖）**
- 改善微循環，抗血小板聚集，促進黏膜修復。
- 抗氧化，降低自由基對胃組織的損傷。

4. **生地黃（主要成分：環烯醚萜苷）**
- 抗炎、鎮痛，抑制前列腺素合成，減輕疼痛反應。
- 調節免疫功能，抑制過度免疫導致的黏膜損傷。

5. **牡丹皮（主要成分：丹皮酚）**
- 抗菌、抗病毒，抑制胃部炎症反應。
- 鎮靜、解熱，緩解胃火亢盛引起的發熱症狀。

**整體協同作用**：
- 抑制胃酸過度分泌，修復受損黏膜，改善胃部炎症及潰瘍。
- 調節免疫平衡，對抗病原微生物，適用於胃熱證相關疾病。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：牙齦腫痛反覆發作2週，伴出血、口臭，進食時疼痛加劇。
- 伴隨症：口乾喜冷飲、大便乾結（3日一行）、小便短赤、面部潮紅。
- 舌脈：舌質紅，苔黃厚，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣燒烤及甜膩食物。
- 工作壓力大，經常熬夜至凌晨1-2點。
- 無系統性疾病史，偶有便秘問題。

4. 辯證分析
- 胃火熾盛，循經上攻：牙齦屬胃絡，火熱灼傷血絡致腫痛出血。
- 熱盛傷津：口乾、便秘、小便短赤為津液耗傷之象。
- 舌脈佐證：舌紅苔黃、脈滑數皆屬陽明實熱證。

5. 治療方案
- 主方：清胃散（黃連6g、升麻9g、生地黃12g、當歸6g、牡丹皮9g）
- 加減：加生石膏15g（先煎）清胃熱，大黃6g（後下）通腑瀉熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，牙齦腫痛減輕，大便通暢（1日一行），口臭緩解。
- 複診：原方去大黃，加麥冬10g養陰，續服5劑。牙齦出血止，舌苔轉薄白。
- 療效：總計服藥8劑後症狀基本消除，囑調整飲食作息以防復發。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、油炸、酒精及溫補類藥膳。
- 保持口腔清潔，避免熬夜及過度勞神。
- 禁忌：脾胃虛寒者（如腹瀉、畏冷）忌用；孕婦慎用黃連、大黃。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：牙齦腫痛出血2週，伴隨口臭、牙齒鬆動感，進食熱食後疼痛加劇。
- 伴隨症：口乾舌燥、便秘（3-4日一行）、小便短赤，舌質紅絳、苔黃厚膩，脈滑數。
- 局部檢查：下頜前牙區牙齦紅腫，輕壓即滲血，無化膿。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食偏好辛辣燒烤，偶飲酒。
- 近半年情緒壓力大，常感煩躁易怒。

4. 辯證分析
- 證型：胃火熾盛，循經上攻。
- 病機：過食辛辣厚味，積熱於胃，火熱循足陽明經上灼齒齦，耗傷津液，致牙齦腫痛出血、便秘口臭；舌脈均為實熱內盛之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：清胃散（《脾胃論》）
- 組成與加減：
- 生地黃15g、當歸6g、牡丹皮9g、黃連6g（酒炒）、升麻9g
- 加生石膏30g（先煎）清胃瀉火，大黃6g（後下）通腑泄熱。
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後，牙齦腫痛減輕，出血減少，大便通暢（日1行），口臭改善。
- 二診：原方去大黃，加玄參12g滋陰降火，續服5劑。舌苔轉薄黃，脈象趨緩。
- 追蹤：症狀基本消退，囑調整飲食習慣，避免熬夜。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、酒精，多食清涼蔬果（如梨、苦瓜）。
- 生活調攝：保持口腔清潔，避免過度勞神及情緒波動。
- 禁忌症：脾胃虛寒者（如腹瀉、畏冷）忌用；孕婦慎用黃連、大黃。
- 藥物注意：服藥期間忌服溫補類中藥（如人參、黃耆）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。