左金丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

丹溪心法 朱震亨

🩺 主治

肝火犯胃證。症見脅肋灼痛、嘔吐吞酸、嘈雜口苦、舌紅苔黃、脈弦數。

✨ 功效

清瀉肝火，降逆止嘔

📖 方義

黃連苦寒清瀉心火(實則瀉子)，吳茱萸辛熱疏肝解鬱，兩者配伍辛開苦降，調和肝胃。吳茱萸制約黃連過於寒涼，黃連抑制吳茱萸過於溫燥，形成『相反相成』配伍結構。

🧠 辯證要點

肝經鬱火橫逆犯胃，表現為脅痛與胃氣上逆並見(如嘔吐酸苦、脘痞噯氣)，伴隨火熱證舌脈特徵。

📘 功效白話文

改善因情緒壓力導致的胃酸過多、胃痛嘔吐，緩解兩側脅肋部灼熱疼痛，調節消化道機能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃連：6 克
• 吳茱萸：1 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 抗潰瘍作用：黃連中的小檗鹼與吳茱萸生物鹼協同抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，保護胃黏膜損傷。
2. 抗菌抗炎：黃連對幽門螺旋桿菌具抑制效果，吳茱萸增強抗菌範圍；兩者共同抑制TNF-α、IL-6等炎症因子釋放。
3. 調節胃腸運動：吳茱萸促進胃排空，黃連抑制腸道過度收縮，改善功能性消化不良。
4. 鎮痛機制：吳茱萸揮發油通過TRPV1通道抑制內臟痛覺傳導，小檗鹼調節中樞痛覺敏感度。
5. 抗腫瘤潛力：體外實驗顯示小檗鹼誘導胃癌細胞凋亡，吳茱萸內酯抑制腫瘤血管新生。
6. 膽汁代謝調節：黃連增加膽汁酸分泌，吳茱萸鬆弛Oddi括約肌，改善膽汁淤積。
7. 代謝綜合症改善：降低胰島素抵抗指數，調節脂聯素水平，抑制肝臟脂質沉積。
8. 神經調節作用：抑制腸道5-HT過度釋放，調節腦腸軸功能異常。
9. 抗病毒活性：體外對H1N1流感病毒複製抑制率達62%，與調節IFN-γ分泌相關。
10. 腸道菌群調控：增加雙歧桿菌等有益菌，抑制大腸桿菌過度增殖，修復腸黏膜屏障。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脅肋部灼熱疼痛，胃脘嘈雜反酸，噯氣頻繁，進食後加重。
- 伴隨症：口乾口苦，心煩易怒，大便乾結，小便短赤；舌質紅、苔黃膩，脈弦數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒焦慮，飲食不規律，偏好辛辣油膩食物。
- 有慢性胃炎病史，未規律服藥治療。

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱化火，橫逆犯胃，胃失和降。
- 辨證要點：脅痛、吞酸、口苦、脈弦數為肝火犯胃典型表現；舌紅苔黃膩為濕熱內蘊之象。

5. 治療方案
- 主方：左金丸（黃連6:1 吳茱萸）
- 加減：
- 加煅瓦楞子15g（制酸止痛）
- 加鬱金10g（疏肝解鬱）
- 加生大黃6g（後下，通腑瀉熱）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後反酸減輕，大便通暢；7日後脅痛緩解，心煩改善。
- 複診：原方去生大黃，加白芍12g柔肝止痛，續服7日。
- 三診：諸症基本消失，改以逍遙散加減調理肝脾，防止復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、酒精，避免過飽或空腹過久。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，規律作息，適當運動疏解壓力。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者（症見畏寒、便溏）禁用；孕婦慎用黃連、大黃類苦寒藥。
- 服藥提醒：飯後溫服，若出現胃脘冷痛或腹瀉需停藥就診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脅肋灼痛反覆發作2月，伴隨胃脘嘈雜、口苦咽乾
- 伴隨症：
- 進食後易泛酸嘔吐，嘔吐物酸苦
- 大便乾結（2-3日一行），小便短赤
- 舌質紅，苔黃膩，脈弦數
- 情緒急躁易怒，夜間多夢

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好辛辣油膩食物
- 每日飲用咖啡3-4杯，偶爾飲酒
- 無重大病史，偶有胃痛自行服西藥緩解

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱化火，橫逆犯胃，胃失和降
- 辨證：肝火犯胃證
- 分析：
- 脅肋灼痛、口苦脈弦為肝鬱化火之象
- 泛酸嘔吐、胃脘嘈雜乃胃氣上逆所致
- 舌紅苔黃膩、便結溲赤為火熱內盛表現

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：左金丸（黃連、吳茱萸，比例6:1）
- 加減：
- 加白芍12g（柔肝止痛）
- 加煅瓦楞子10g（制酸和胃）
- 大黃6g（後下，通腑瀉熱）
- 劑量：每日1劑，水煎分2次服

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：脅痛減輕50%，嘔酸頻率減少，大便通暢
- 二診調整：去大黃，加海螵蛸10g加強制酸，續服7劑
- 三診：症狀基本緩解，舌苔轉薄白，脈略弦。改為左金丸成藥調理，每日2次，每次3g

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、咖啡、酒精，避免過飽
- 情志調攝：保持情緒平穩，建議練習深呼吸或太極
- 特殊提醒：
- 脾胃虛寒者禁用此方
- 長期服用需監測胃氣，防止苦寒傷胃
- 若出現腹瀉或胃冷感，立即停藥並回診

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。